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2015年度城鄉居民醫保政策解讀

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個人繳費標準有所提高

2015年度城鄉居民醫保政策解讀

近日,備受廣大參保人員關注的2015年度城鄉居民醫保政策出臺。與往年相比,2015年度城鄉居民醫保政策的繳費標準等內容有所調整。爲全面瞭解2015年度城鄉居民醫保政策,記者採訪了縣醫保局相關負責人。

9月1日起集中繳費

縣醫保局相關負責人表示,在參保資格上,戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民(含以個人身份參加了城鎮職工醫療保險,但住院待遇在等待期內的城鄉居民),中小學校、職業教育學校、特殊教育學校在冊學生、托幼機構在園幼兒、在渝在校大學生,具有本縣戶籍的新生兒,均可參保。

對於很多羣衆關心的繳費時間問題,縣醫保局相關負責人表示,集中繳費時間爲:2014年的9月1日至12月20日;在渝高校大學生繳費時間爲2014年暑期開學之日起的60日內;新生兒辦理獨立參保繳費時間爲其出生之日起90日內。

該負責人提醒,錯過以上繳費期的,可在2015年9月30日前參保繳費,但在2015年6月30日後參保繳費的不享受財政補助,由個人全額承擔。

一檔80元/人·年,二檔200元/人·年

參加2015年度居民醫保的方式是什麼?縣醫保局相關負責人指出,城鄉居民以家庭爲單位選擇同一檔次到戶籍所在地鄉鎮(街道)指定的地點參保;在渝高校大學生以學校爲單位組織參保;新生兒獨立參保由其監護人在戶籍所在地鄉鎮(街道)辦理獨立參保手續。

據介紹,2015年度我市居民醫保個人繳費標準有所提高。2014年,城鄉居民參加一檔個人繳費標準爲60元/人·年,二檔個人繳費標準爲150元/人·年。2015年6月30日前參保繳費的:一檔爲80元/人·年,二檔爲200元/人·年。6月30日後參保繳費的:一檔爲80元+財政補助,二檔爲200元+財政補助。

在渝高校大學生繳費標準是一檔60元/人,二檔爲150元/人,與去年保持不變。

11類人員個人繳費享受政府資助

2015年度哪些居民可以享受到政府繳費資助,標準多少?

縣醫保局相關負責人介紹,城鄉低保對象、城市“三無”人員、農村五保對象、城鄉孤兒、在鄉重點優撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、城鄉重度(一、二級)殘疾人員、民政部門建檔的`其他特殊困難人員、家庭經濟困難的在校大學生、農村獨生子女及其父母、在鄉老複員軍人、三峽水庫開縣庫區移民等11類人員個人繳費享受政府資助。資助標準:城市“三無”人員、農村五保對象、農村獨生子女及其父母參保一檔政府全額資助80元;參保二檔政府資助60元。城鄉低保對象、城鄉孤兒、在鄉重點優撫對象、城鄉重度(一、二級)殘疾人員、民政部門建檔的其他特殊困難人員、家庭經濟困難的在校大學生和享受國家助學金的大學生、重度(一、二級)殘疾大學生參保一檔政府資助50元;參保二檔政府資助60元。在鄉老複員軍人政府全額資助200元參保二檔。三峽水庫開縣庫區移民一、二檔均由政府資助30元。

新生兒與母親享受居民醫保待遇

那麼,城鄉居民參保後什麼時候享受居民醫保待遇?

該負責人說,在集中繳費期參保的,待遇享受時間爲2015年1月1日至12月31日;在2015年2月底前參保繳費的,待遇享受時間爲完清費用的次月1日起至12月31日;在2015年3月1日(含)後參保的,待遇享受時間爲完清費用之日起滿90日後至當年12月31日。在2014年暑期開學之日起60日內參保的在渝高校大學生,待遇享受時間爲2014年9月1日至2015年8月31日。

新生兒在出生之日起90日內參保的,待遇享受時間爲出生之日起至2015年12月31日;未獨立參保的,可隨參加居民醫保的母親享受居民醫保待遇。

每人每年最高可報20萬元

現行住院報銷比例及住院報銷年封頂線是多少?

縣醫保局相關負責人表示,參保一檔的城鄉居民在一、二、三級醫院住院報銷比例分別爲80%、60%、40%,參保二檔的城鄉居民在一、二、三級醫院住院報銷比例分別在一檔的基礎上提高5%。報銷封頂線是基本醫療保險一檔每人每年8萬元,二檔每人每年12萬元;基本醫療保險報銷後,符合大病醫療保險報銷政策的自付住院費每人每年最高可報20萬元。