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長沙市級醫院實現首例跨省異地醫保直接結算

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隨着人口流動增多,跨省異地醫保直接結算備受關注。近日,從長沙市中醫醫院(市第八醫院)瞭解到,江西的胡先生從該院出院,就享受到這一便利。據悉,這是長沙市級醫院首例跨省異地醫保直接結算的案例。

長沙市級醫院實現首例跨省異地醫保直接結算

長沙市級醫院實現首例跨省異地醫保直接結算

59歲的胡先生以前在江西九江居住工作,退休後和妻子來長沙跟隨女兒住。日前,胡先生因心梗住進了長沙市中醫醫院(市第八醫院)。透過國家異地就醫結算系統結算的醫療費用,其報銷比例按照參保地的'醫保政策執行,而醫保報銷目錄和監管則執行就醫地的醫保政策。經測算,胡先生本次住院共產生費用13534.45元,其中11371.72元納入統籌基金報銷。

該院醫保科科長劉燦提醒,目前跨省異地就醫人羣只針對全國城鎮職工醫療保險患者,今後將逐步擴大到城鎮居民醫療保險患者。除了急診就醫可以先入院再備案,普通患者使用跨省異地醫保需要先和參保地醫保中心取得聯繫,按照當地政策要求準備好相關資料,並在系統內進行異地聯網結算備案。備案成功後,便可直接在所住醫院聯網結算,並只需支付個人自付部分,醫保報銷部分由醫院與患者參保地醫保中心結算。

長沙市參保人員省內異地就醫聯網結算須知

一、結算對象

1、單位外派長期駐省內異地工作的在職人員;

2、辦理了異地安置的退休人員。

二、業務流程

1、申請:參保人員每年須向參保關係所在的經辦機構提出辦理異地就醫聯網結算申請,選擇異地就醫聯網結算定點醫院;參保人員(或家屬)辦理異地就醫聯網結算申請時,需提供參保人員身份證、社會保障卡。

2、住院登記:參保人員異地就醫入院時,憑社會保障卡到醫院醫保科辦理異地就醫住院登記手續,繳納預計住院費用的50%左右爲住院押金,出院時多退少補。

3、出院結算:參保人員異地就醫出院時,由醫院醫保科辦理出院結算手續,在異地就醫系統中按長沙市醫保政策結算,打印異地就醫聯網結算住院結算單,參保人員只需繳納住院個人自付費用。

三、經辦視窗

1、長沙市醫療保險管理服務局

地址:長沙市人力資源和社會保障局二樓政務大廳32和33視窗

2、芙蓉區醫保中心

地址:芙蓉區政府政務大廳(長沙市人民東路189號)

3、雨花區醫保中心

地址:長沙市雨花區人力資源和社會保障局(長沙市雨花區朝暉路449號)

4、天心區醫保中心

地址:長沙市湘府中路258號湘府東苑會所二樓

5、開福區醫保中心

地址:開福區政府勞動保障大廳(長沙市金霞大道)

6、嶽麓區醫保中心

地址:嶽麓區政府6棟三樓(長沙市金星北路一段517號)

7、高新區醫保中心

地址:長沙市麓谷高新區管委會旁長沙軟件園B120

諮詢電話:0731-12333

四、醫院名單(見附件)