“醫院說省醫保生育這塊百分百報銷，而我卻自費了近千元。”長沙市開福區劉女士撥打本報熱線96258反映。記者對此事進行調查，並請省人社廳醫療生育保險局工作人員對基本醫療保險統籌基金不予支付部分爲市民解答。
女子剖腹產
自費近千元
劉女士今年32歲，今年6月，她在長沙市開福區某三甲醫院剖腹產產下一名男嬰。
“醫院說省醫保在生育這塊是百分百報銷的，但有一些項目受限。”劉女士說，辦理住院待產手續時，醫護人員告訴住單間、使用部分藥物需要自費。
爲了能有一個舒適的環境待產和產後靜養，劉女士堅持入住醫院單間病房。住院五天後辦理出院手續，醫療費用明細顯示各項花費近7000元，剔除省醫保報銷部分，自費970元。自費部分包括：五天的單間病房費用、手術中使用鎮痛泵等。
省人社廳醫療生育保險局工作人員告訴記者，並沒有百分百報銷的說法。“生育檢查這塊報銷是固定的600元，生產會根據具體情況不同報銷2000元至5000元不等。”同時，該工作人員提醒，女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付，超出規定的相關業務和藥費需個人承擔，比如住單間、使用進口藥物等。
基本醫療保險統籌
五類項目不予支付
基本醫療保險統籌基金是國家爲保障參保職工的基本醫療待遇，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向參保單位和參保職工籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。在就醫過程中，市民會發現有部分項目是醫保基金不能報銷的，到底哪些項目屬於不予支付的`呢?
省人社廳醫療生育保險局工作人員對此解答說，基本醫療保險統籌基金不予報銷的項目分爲五類：服務類項目、非疾病治療項目、診療設備及醫用材料、治療項目類和其他不予支付費用的項目。
“掛號費、病歷工本費、點名手術、特殊病房費等”服務類項目就不在統籌金支付範圍;“各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等發生的醫療費用醫保基金不予支付。”
對於備孕無果的參保夫妻，醫院檢查費用同樣不能報銷。各種不育/孕症、性功能障礙的診療項目不屬於醫保基金支付範圍。
此外，市民比較關注的配鏡、助聽器等，也不在統籌金支付範圍。