當前位置:學問君>辦事指南>社保政策>

企業工傷保險如何辦理流程

學問君 人氣:8.19K

工傷保險屬於社會保險範圍內的一個保險項目,具體要到所在區鎮社保局辦理的。那麼企業工傷保險如何辦理流程

企業工傷保險如何辦理流程

  企業工傷保險如何辦理流程

職工發生工傷後需要辦理的流程職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定爲職業病,所在單位應當自事故傷害輕傷、職業病生髮生之起15內日;死亡3日內;重傷7日內到社保經辦機構進行工傷備案。

在傷害發生或者被診斷、鑑定爲職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定爲職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未在本條第一款規定30日時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

這裏用人單位承擔工傷待遇等有關費用的期間是指從事故傷害發生之日或職業病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。

根據《工傷保險條例》的規定用人單位批准成立後就應到社會保險經辦機構爲職工辦理工傷保險參保手續,初次參加工傷保險的單位需準備該單位的營業執照原件、複印件,單位的組織機構代碼證書原件、複印件,單位法人的身份證原件、複印件,該單位所有員工的勞務合同,身份證複印件。資料備齊後到社保局填寫社會保險登記表、繳費工資申報花名冊,並繳納職工的工傷保險費。單位參保繳費後有人員變動及時將變動人員名單報送社會保險經辦機構,單位初次參保交費的次月新發生工傷的職工按《工傷保險條例》的規定開始享受工傷保險待遇。

根據《工傷保險條例》的規定,工傷保險的適用範圍包括中國境內各類企業、有僱工的個體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者僱工。

各類企業包括國有企業、私營企業、鄉鎮企業、中外合資、合作企業、外商獨資企業等。有僱工的個體工商戶,是指在工商部門登記註冊,僱傭勞動者爲其從事個體生產經營的個體經濟組織。

有僱工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區、直轄市人民政府規定。國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。

具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定。其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規定,報國務院批准後施行。

企業工傷處理流程

事故傷害發生後,單位主管及同事應協助受傷害員工於第一時間內送往社會保險定點醫院救治,傷情危急的可先送就近醫院搶救。

單位主管需提出報告,詳述事故發生經過,具體應包括時間﹑地點、人物﹑事情等,送人事單位留存。

人事單位應檢附相關數據向社保部門書面提出工傷認定申請,並依規定申請醫療補助。

工傷認定申請的相關數據如下,需請單位主管和受傷員工配合提供。

1、工傷認定申請表(社保局領取)

2、工傷員工的身份證複印件

3、工傷員工的初次診療記錄原件及複印作(可爲疾病診斷證明書或門診病歷)

4、工傷員工的勞動關係證明原件及複印件(可爲勞動合同或入職檔案)和受傷當月的考勤記錄(受傷時間爲每月1日的需提供上月考勤記錄)

5、見證人的證人證言(2人)和證人工作證複印件,證言需證人簽名並按指模。

勞動能力鑑定

工傷職工醫療終結後,由單位陪同受傷員工備齊以下資料到市社保局開具《勞動能力鑑定通知書》,到相應機構做勞動能力鑑定。

1、《徐州市勞動能力鑑定申請表》。(需到社保局領取);

2、《工傷認定書》原件及複印件。(工傷認定書如無特殊情況可以直接在申請時到社保局領取,無需特意爲領取工傷認定書多跑社保局一次);

3、定點醫院開具的.診斷證明、診療病歷、出院小結原件及複印件;

4、相關檢查報告原件及複印件;

5、4R傷情彩照(紅底,能反映本人面目及受傷部位)1張;

6、傷者有效身份證原件及複印件。

備註:備齊以上資料到社保局拿號開具一份紅單通知書,然後再到相應做勞動能力鑑定。

勞動能力鑑定結論於七個工作日(不包括假期)到社保局領取。

領取鑑定結論手續

1、單位經辦人領取鑑定結論的請攜帶《領取鑑定結論回執》、單位公章及工作證複印件(原件帶上備查)或單位證明。

2、被鑑定人領取鑑定結論的請攜帶《領取鑑定結論回執》、身份證複印件(原件帶上備查)

工傷申領待遇(工傷醫療待遇與工傷補償待遇需一同預約時間辦理)。

(一)工傷醫療待遇申領

1、工傷認定書複印件1份;

2、工傷職工的身份證複印件1份(正反面),一寸免冠彩照1張;

3、定點醫院醫療費用單據及對應的費用明細清單、門診處方(注:清單與單據金額要相符);

4、定點醫院開具的診斷證明和出院證明、門診病歷、儀檢(CT、MRI、B超、X光等)報告;

5、用人單位公章、用人單位開戶帳號的印鑑卡或開戶許可證複印件;

6、工傷職工本人銀行帳號資料(無住院無伙食補助的不需要提供)

7、領取相關待遇須提交的其他資料。

(二)工傷補償待遇申領(只有評到等級才需要準備如下資料)

1、工傷認定書複印件1份;

2、工傷職工的身份證複印件1份(正反面);

3、一寸免冠彩照1張,4R寸的傷殘彩照1張;

4、工傷職工本人銀行帳號資料。(具體流程若有變動,請以社保局的爲準)