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浙江紹興醫療保險報銷指南

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城鎮職工

浙江紹興醫療保險報銷指南

住院醫療費用報銷:

起付標準:三級醫療機構800元,二級醫療機構600元,其他醫療機構和實行國家基本藥物制度的鄉鎮(街道)社區衛生服務中心、衛生院及所轄服務站(以下簡稱基層醫療衛生機構)400元。

住院次數起付標準:同一醫保年度內第二次住院的,第二次起付標準以入住醫院起付標準的50%計算,第三次住院起不再計算起付標準;

報銷比例:

一個醫保年度內,紹興市本級參保人員住院和特殊病種門診發生的政策範圍內費用:

1、起付標準至5萬元:

(1)、在基層醫療衛生機構醫療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;

(2)、在其他醫療機構醫療的,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%;

2、5萬元至10萬元:

(1)、在基層醫療衛生機構醫療的',在職職工報銷90%,退休人員報銷95%

(2)、在其他醫療機構醫療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;

3、10萬元以上至最高支付限額部分:

在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。

注:一個醫保年度內,住院和特殊病種門診累計最高支付限額現爲24萬元。

門診醫療費用報銷:

起付標準:400元;

報銷比例:

一個醫保年度內,紹興市區參保人員在定點醫療機構普通門診發生的政策範圍內費用:

起付標準400元以上、最高支付限額5000元以下部分,在基層醫療衛生機構醫療的,在職職工報銷70%,退休人員報銷80%;在其他定點醫療機構醫療的,在職職工報銷60%,退休人員報銷70%。