提到“生育保險”，HR們並不陌生，在員工生產前一個月去社保局生育科領一張《生育保險待遇審覈表》，填寫蓋章後由社保工作人員備案審覈，員工生產後半年內，帶好醫院的發票及相關材料辦理報銷，這筆費用將連同生育津貼等一次性打入單位帳戶，再由單位發放給員工個人。那員工在什麼情況下不可以享受生育保險？生育保險的組成部分有哪些？報銷時需準備哪些材料？以下將詳細爲大家介紹。
1.生育保險需連續繳納12個月以上
員工在分娩（或施行計生手術）前，該員工需連續繳費生育保險滿12個月以上，才能享受國家的生育報銷及津貼。也就是說，員工至少在懷孕前3個月就開始繳納生育保險，並且中途不能中斷，否則享受不了該項福利。
2.男方交滿生育保險12個月以上，配偶女方是否可以享受？
男員工參加了生育保險並符合最低繳費年限和計劃生育政策，其配偶如果是未就業人員，可以透過男方單位申請報銷生育的費用。可以享受的待遇包括分娩產生的醫療費、計生手術費、產前檢查費、生育疾病醫療費，但不享受各項津貼。那麼上面提到的未就業人員，必須是女方從未交納過社保。
3.生育保險的組成部分
生育津貼
也叫產假工資。是按參保員工本人生育時對應的月繳費工資爲基數計發，最高不超過上年度在崗員工月社會平均工資。
1）順產：發給3個月生育津貼
2）難產：發放3.5個月生育津貼
3）剖宮產：發放3.5個月生育津貼
4）滿24週歲晚育的，增發1個月生育津貼
5）多胞胎生育的，每多生一胎，增發0.5個月生育津貼。
營養津貼
目前參照員工繳費工資的標準，根據員工的年齡、生育情況發放。
1）凡滿22週歲以上生育的發0.5個月的營養津貼；
2）凡超過28週歲以上初育的，發1個月的營養津貼。
生育醫療費
一般包括員工分娩時所發生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術費、輸血費、輸氧費、住院牀位費、《江西省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》範圍內的藥費等。不能報銷的費用包括超標的住院牀位費、特需服務費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》範圍的自費藥品等其他費用，不能報銷的費用由員工個人負擔。屬於生育保險報銷範圍的醫療費用由生育基金支付，實際費用高於限額標準的按限額結算，低於限額的按實際費用結算。
1）順產1400元；
2）難產1900元；
3）剖宮產3500元；
4）凡有生育期間合併症的，順產加發200元，難產加發400元，剖宮產加發600元。
5）因先兆流產而進行保胎治療的加發700元。
產前檢查
凡計劃內生育的員工，憑生育服務證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷,主要根據員工孕周長短來劃分待遇標準。
1）懷孕12周以內流產的產前檢查費160元；
2）懷孕28周以內引產的產前檢查費360元；
3）懷孕至順利分娩的產前檢查費560元；
女員工計劃生育手術包括流產、引產、上環、結紮、宮外孕等，一般可以享受計劃生育津貼和醫療費限額報銷。根據女員工懷孕週期的長短分爲四檔，津貼從0.5月到3個月，醫療費從300元到1500元不等。有併發症的加發400元，宮外孕的加發1500元。
1）懷孕10周內流產的，發給0.5個月生育津貼， 300元醫療費；
2）懷孕10周以上—12周內流產的，發給1個月生育津貼，600元醫療費；
3）懷孕12周以上—28周內引產的`，發給1.5個月生育津貼，1100元醫療費；
4）懷孕28周以上引產的，發給3個月生育津貼，1500元醫療費；
5）輸卵管結紮的，發給1個月生育津貼，800元醫療費；
6）輸精管結紮的，發給0.3個月生育津貼，300元醫療費。
生育疾病醫療費
職工因生育引起的產後大出血，產後感染、產褥熱、產後心臟病、妊娠合併肝炎的疾病醫療費，除個人自付金額外，其餘費用經覈實後在生育保險基金支付。
1）產後大出血：胎兒娩出後24小時內，陰道出血量達到或超過400ml的；
2）產後感染：在產前、產時或產後致病菌進入生殖道內，於產褥期引起局部或全身感染的；
3）產褥熱：由感染引起，在產後24小時至10天內，每4小時測體溫一次，有兩次不連續的體溫升高達到或超過38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產後病率；
4）產後心臟病是指分娩後心髒出現的不正常現象，如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產後24～28小時最爲明顯。
5）妊娠合併肝炎：孕期婦女合併肝炎者較常見。妊娠以後，由於胎兒發育的需要，孕婦肝內糖原代謝增強，肝臟負擔加重，比常人更容易傳染病毒性肝炎。
發生生育疾病的職工，順產的加發3000元，難產的加發3500元，剖宮產的加發4000元，流產的加發1000元，引產的加發1500元。
4.報銷生育保險準備材料
生孩子交材料請出示：
1.生育待遇表（外地生育加異地就醫表）
2.住院發票
3.出院小結
4.出院總清單
5.身份證（原件及複印件）
6.準生證（原件及複印件）
7.出生證（原件及複印件）
8.產檢（發票和結果對應）限額：560元9.單位收款帳號
人流交材料請出示：
1.身份證（原件及複印件）
2.結婚證（原件及複印件）
3.發票
4.病例
5.疾病證明書
6.單位收款帳號（以上參考南昌市社保生育科提交材料）
5.生育待遇支付流程
1）單位參保員工在懷孕後填寫《南昌市生育保險待遇審覈表》，蓋好公章後交生育保險科，審覈並錄入基本資訊。
2）單位經辦人在產後半年之內攜帶相關材料至生育保險科報銷。
3）業務員受理，同時覈定職工產假期間的工資、營銷津貼。
4）財務科負責轉賬支付。
6.夫妻雙方都有生育險，生育險該用誰的？
如果夫妻雙方均參加了生育保險，女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫療費補助。也就是說，生育保險不能重複申請。但這並不意味着，男性生育險就沒有用處。
在夫妻都有生育保險的情況下，夫妻雙方的女方享受生育保險待遇，符合條件的已參與生育保險的男方可以申請看護假和假期津貼。男方假期津貼是以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資爲基數，按規定的假期時間計發。各地天數有所不同，大部分是在10天左右。
女方沒有生育險，男方有生育險的，該怎麼報銷？
據《社會保險法》第五十四條規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。也就是說，如果配偶未列入生育保險範圍，參加生育保險的男職工的老婆生小孩時，又符合計劃生育規定生育第一胎，可享受50%的一次性生育補貼。
夫妻雙方都沒有繳納生育保險的該怎麼辦？
對於一些農民工、靈活就業或者自由職業者來說，他們是沒法自己繳納生育險的，就沒法享受生育保險待遇。在國務院辦公廳公佈《生育保險和職工基本醫療保險合併實施試點方案》之後，在試點城市，這些夫妻雙方都沒有生育險的，可以自己繳納基本醫療保險。試點城市把生育保險納入基本醫療保險之中，只要是參加基本醫療保險的，都可以享受生育醫療待遇，但不能享受生育津貼待遇。
需要注意的是，各地的生育保險政策是有差異的，建議大家在申請前先向當地的社保局諮詢，生育險可以享受哪些待遇以及如何報銷相關費用。（一般情況下，產後報銷都是由公司辦理，公司的人事會跟告訴您需要準備哪些資料）
據瞭解，因國家目前開放二胎政策，生育保險報銷到賬時間也推遲到大半年，所以員工按流程報銷後，還需耐心等待。