請假條
| 專業班級 | 姓 名 | 學 號 | ||||
| 簽約單位 | 實習單位 | 實習地 | ||||
| 請假時間 | 自 年 月 日至 年 月 日 （請假返校截止時間不得超過 年5月1日） | |||||
| 本人聯繫電話 | 家庭聯繫電話 | |||||
| 單位聯繫電話 | 聯繫人 | |||||
| QQ號碼 | ||||||
| 單位地址 | | 郵 編 | ||||
| 本人保證以上資訊真實有效，如不屬實，本人自願接受系部不予報實習車費並接受學生手冊規定的其他相關責任（警告直至退學處理）。本人簽名：年 月 日 | ||||||
| 班主任意見簽名年 月 日 | ||||||
| 系部意見蓋章年 月 日 | ||||||
| 社區意見蓋章年 月 日 | ||||||
畢業生實習請假表
學問君
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