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糟糕的心理諮詢師

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心理諮詢師的職業操守是什麼你清楚嗎?你知道什麼是糟糕的心理諮詢師嗎?下面就隨小編一起去閱讀糟糕的心理諮詢師,相信能帶給大家啓發。

糟糕的心理諮詢師

  

親愛的翻譯官

《親愛的翻譯官》是由王迎執導,楊冪、黃軒領銜主演的職場愛情劇。在該電視劇中,喬菲(楊冪飾演)曾透過心理諮詢機構向高家明(高偉光飾演)尋求心理諮詢。作爲心理諮詢師的高家明,在明知違背職業倫理的情況下,堅持爲喬菲提供心理諮詢,私下頻繁接觸,並愛上喬菲。作爲一名職業的心理諮詢師,高家明的言行可謂典型的反面教材。

1 爲己之私,與來訪者私下頻繁接觸,幫來訪者做重大決定

高家明向喬菲提供心理諮詢的時候,強調自己並非來訪者的朋友,也並非來訪者的親人,自己是專業的心理醫生。然而,在心理諮詢的過程中,高家明被喬菲所深深吸引,在得知喬菲的母親需要手術時,高家明主動提出幫助喬菲聯繫爲其母親做手術的醫生,並在私下有頻繁的接觸,以期獲取喬菲對自己的好感。

嚴肅科普:根據《倫理守則》,高家明的行爲違背到了多條重要的心理諮詢師的職業倫理。具體如下:

“1.5 心理師應尊重尋求專業幫助者的價值觀,不代替對方做出重要決定,或強制其接受自己的價值觀”;

“1.6 心理師應清楚地認識自身所處位置對尋求專業服務者的潛在影響,不得利用對方對自己的信任或依賴利用對方,或者藉此爲自己或第三方謀取利益”;

“1.7 心理師要清楚地瞭解雙重關係(例如與尋求專業幫助者發展家庭的、社交的、經濟的、商業的或者親密的個人關係)對專業判斷力的不利影響及其傷害尋求專業服務者的潛在危險性,避免與尋求專業服務者發生雙重關係。在雙重關係不可避免時,應採取一些專業上的預防措施,例如簽署正式的知情同意書、尋求專業督導、做好相關檔案的記錄,以確保雙重關係不會損害自己的判斷並且不會對尋求專業幫助者造成危害。”

心理諮詢師應該堅持善行、責任、誠信、公正、尊重的倫理總則,不越界,不以私力爲目標,真正做到助人自助,促進來訪者的成長。

除了以上基本的倫理要求,需要強調的很重要的一點,心理諮詢師提供的心理諮詢,並非是幫助來訪者從現實層面的源頭上解決問題,消滅負面情緒本身,而是引導來訪者增強面對現實的信心、勇氣和韌性,直面現實的困難與問題,能夠學會更好地管理自己的情緒。

2 違背職業倫理,一意孤行,與來訪者發展親密關係

心理諮詢機構的主任在得知高家明違背職業倫理的時候,語重心長地指出他的問題,並提出要爲喬菲更換心理諮詢師,高家明一意孤行,堅持爲喬菲繼續提供心理諮詢,並在頻繁的私下接觸上,愛上喬菲,與喬菲發展親密關係,死纏爛打,最終給喬菲的生活帶來諸多困擾和傷害。

嚴肅科普:《倫理守則》明確指出,“7.2 心理師一旦覺察到自己在工作中有失職行爲或對職責存在着誤解,應採取合理的措施加以改正”。高家明的行爲明顯違背了職業倫理,面對同行的指正規勸,仍一意孤行。從職業倫理監管的角度,高家明對此應承擔相應的責任及後果。

作爲心理諮詢師的高家明,在心理諮詢結束後,追求來訪者喬菲,與其談戀愛,這是職業的大忌。那麼,從職業倫理的角度,在心理諮詢結束後,心理諮詢師是不是一定就不能和來訪者談戀愛呢,關於這部分的職業倫理,《倫理守則》是這樣規定的。

“1.9 心理師在與某個尋求專業服務者結束心理諮詢或治療關係後,至少三年內不得與該尋求專業服務者發生任何親密或性關係。在三年後如果發生此類關係,要仔細考察關係的性質,確保此關係不存在任何剝削的可能性,同時要有合法的書面記錄備案”。

虎媽貓爸

《虎媽貓爸》是由姚曉峯執導,趙薇、佟大爲領銜主演的都市家庭輕喜劇 。在這部電視劇中,海歸的教育專家唐琳(董潔飾演)是羅素(佟大爲飾演)的前女友,在歸國後爲羅素一家提供教育指導及心理輔導。儘管該劇中,沒有明確唐琳的身份爲心理諮詢師,但是在其提供心理輔導的過程中,使用的大量心理學專業術語,及心理諮詢的相關技術,讓觀衆確認這是在進行心理諮詢。該劇在心理諮詢師的職業倫理及專業技能上,存在着諸多誤導觀衆的地方。

1 爲具有雙重關係的來訪者一家提供心理諮詢,私下頻繁接觸

唐琳是羅素的前女友,但是在劇中,爲羅素的女兒羅茜茜提供多次心理治療(心理輔導),同時直接或間接地爲羅素及羅素的家人提供心理諮詢,私下頻繁接觸,而其目的是爲了獲得羅素的青睞,以期讓羅素最終與自己在一起。在劇中,因爲唐琳的介入,羅素與妻子關係進一步緊張,婚姻出現嚴重危機。

嚴肅科普:心理諮詢師與來訪者存在雙重關係是職業大忌。雙重關係會影響心理諮詢師爲來訪者提供客觀、專業、公正的服務,因爲利益的糾葛,及複雜的心理動力,更可能對來訪者造成創傷。對此,《倫理守則》中除了上述提到的1.7的相關規定,還有如下規定:

“1.8 心理師不得與當前尋求專業服務者發生任何形式的性親密關係,也不得給有過性親密關係的人做心理諮詢或治療。一旦業已建立的專業關係超越了專業界限(例如發展了性的親密關係),應採取適當措施(例如尋求督導或同行的建議),並終止專業關係。”

像劇中出現的存在雙重關係的心理諮詢,應該如何處理呢?對此《倫理守則》中,是這樣規定的:

“1.11 心理師認爲自己已不適合對某個尋求專業服務者進行工作時,應向對方明確說明,並本着爲對方負責的態度將其轉介給另一位合適的心理師。轉介時應向接受轉介的心理師介紹自己對該尋求專業服務者已經進行的治療工作,並將轉介情況做書面記錄留底儲存”。

假如心理諮詢師在工作的過程中,發現了自己存在雙重關係而難以自拔,或提供的自理諮詢給來訪者造成傷害時,心理諮詢師本身應積極向自己的心理諮詢師或心理督導師求助,以解決自身或專業上存在的問題。對此《倫理守則》也有相關的規定:

“3.4 心理師應關注自我保健,當意識到個人的生理或心理問題可能會對尋求專業服務者造成傷害時,應尋求督導或其他專業人員的幫助。心理師應警惕自己的問題對服務對象造成傷害的可能性,必要時應限制、中斷或終止臨牀專業服務”。

2 心理諮詢室的設計不夠合理,忽視來訪者的真正權益

在唐琳給羅茜茜進行的心理輔導中,鏡頭顯示,心理諮詢室的門上有一個透明的窗戶,羅素透過窗戶可以看到內部的心理諮詢場景。

嚴肅科普:心理諮詢室的設定,應該做到保護來訪者的隱私,以人性化地設計更好地保障來訪者的權益。影片中諮詢室的門上設定透明的窗戶,存在着讓第三者進行窺視的風險,不利於創造一個受保護的安全的心理諮詢環境,讓來訪者全身心地投入到諮詢中。

即便是對於兒童或青少年的心理諮詢,心理諮詢師也不應當讓監護人或家人,透過窺視的方式,瞭解諮詢的內容及當事人在諮詢室中的表現,除非窺視本身是作爲治療的一部分,且必須事先經過當事人同意。第三者的窺視容易讓來訪者存在不安全感,對於諮訪關係的建立,及內在的自我暴露及真實反應等,存在着影響。來訪者很可能因爲信任的缺失,在諮詢室中呈現出“面具人格”。

從避免破壞諮詢效果風險的角度,應該避免在諮詢室的門上設定可窺視的透明玻璃。

3 透過催眠讓來訪者睡着了

唐琳在給羅茜茜進行的心理輔導中,明顯使用的是催眠放鬆技術。在羅茜茜閉上眼睛,貌似進入催眠狀態之時,唐琳對助手說:“雪梨,我還有點事,如果茜茜醒了,你就去辦公室找我。”然後走出諮詢室,到辦公室找羅素談話。

嚴肅科普:類似的情節,在很多國產電視劇裏都會出現,盤點系列(一)中已經做過說明,在心理諮詢中,使用催眠技術,不是爲了讓來訪者睡着,而是匯入催眠狀態,引導來訪者進行放鬆,或在潛意識層面進行工作。

神犬小七

《神犬小七》(第二季)是由袁曉滿執導,拉布拉多犬小七、加菲貓阿旺、張雲龍、王洋、王煜領銜主演的青春萌寵時尚情感劇。在該劇中,心理諮詢師路晰(童瑤飾演)曾經對一對跳海自殺被救起的夫妻進行心理輔導。從細節看,該段劇情浮誇,缺乏專業指導,在誤導大衆的.同時,也着實讓專業人士看了“尷尬症都犯了”。

1 憑藉一個是非題的量表,診斷抑鬱症

跳海自殺的夫妻,被救起後。路晰讓他們填寫一個“心理健康測量表”,從鏡頭上可以看到量表裏面都是是非題,要麼選“是”,要麼選“否”,夫妻填完表格後,路晰看了表格,直接診斷其倆人得了抑鬱症。

嚴肅科普:首先抑鬱症的診斷,不是心理諮詢師能夠說了算的。按照《精神衛生法》的相關規定,對於精神障礙,必須由醫療機構的精神科的執業醫生,纔有資格作診斷,心理諮詢師是沒有資格進行抑鬱症的診斷的。即便種種現象提示來訪者存在着明顯的抑鬱症傾向,心理諮詢師也不能在來訪者面前,斬釘截鐵地下診斷爲“抑鬱症”,非得對現象進行說明的時候,可以迴應是“疑似抑鬱發作”,建議到醫院的精神科進一步檢查確診。

另外,對抑鬱症的診斷,從量表上,並非透過這樣的簡單的是非題即可得出確切的結果。即便是最簡單的抑鬱自評量表(SDS),也是透過4個級別的評分自評量表來進行統計,而非是簡單的是非題。

心理諮詢師正確理解心理測量與評估手段在臨牀服務工作中的意義和作用,劇中的心理諮詢師的言行,明顯地違背了職業倫理。《倫理守則》的相關規定,如下:

“心理師必須在證明測量或評估工具有效的基礎上,在獲得足夠的支援其論斷的檢測結果並結合其他心理評估手段所得到的資料綜合分析後,方可給出有關個體心理特性的意見(例如給出建議、報告、診斷或評估的評述意見以及做法庭證言)。心理師不能僅僅依據心理測量的結果做出心理診斷。”

2 危機干預場地的選擇欠佳,存在很大的風險

跳海夫妻被救起後,做完量表,被診斷爲“抑鬱症”,然後在一個開放式的、有很多顧客的、相對嘈雜的咖啡廳裏,路晰對其進行心理輔導。周圍顧客很多,時不時有顧客走動。

嚴肅科普:跳海自殺的夫妻被救起後,路晰對他們進行心理輔導,這個過程,其實理解爲一次“危機干預”更爲合適。選擇的場地是在開放的空間裏,周圍有很多的其他顧客,並且時不時有顧客走動,這樣的環境,進行危機干預,是不適宜的。

第一,對於自殺未遂的個體,在短時間內可能還會有自殺的想法和行爲,因此爲其創造一個安全的環境是非常必要的。咖啡廳的開放式的環境,不能保證他們的安全。

第二,進行危機干預時,也應選擇一個能讓當事人有安全感的地方來進行,本身自殺是一件比較隱私的事情,加上談話過程中可能涉及深層次的自我暴露和情感宣泄,因此開放式的公共場所,難以滿足實際危機干預開展的需要。

相比一個開放式的、有很多顧客的、相對嘈雜的咖啡廳,一個相對封閉式的、安靜的房間,則更有利於危機干預的順利進行。

3 一次短時間的催眠放鬆,治好抑鬱症

路晰在咖啡廳裏,爲跳海夫妻作了一次短時間的催眠放鬆,跳海夫妻表示放鬆了很多,路晰讓他們再次填寫“心理健康測量表”,原來很多選擇“是”的題目,他們重新填寫選項時,基本都變爲“否”。跳海夫妻問路晰:“路醫生,我們是不是已經好了啊?”路晰回答:“沒錯,恭喜你們!”跳海夫妻表達感謝後,匆匆離開。

嚴肅科普:抑鬱症不是隨便診斷的,也不是隨便就“好”的。一次短時間的催眠放鬆,是不可能就根治抑鬱症的,心理測量的隨意使用和武斷診斷,都是嚴重違背職業倫理的,上面已作說明。

僅靠一次短暫的催眠放鬆,干預對象表示有所放鬆,並在“心理健康測量表”上進行塗改,一番感謝表決心,便完成了一次危機干預。危機干預對象的轉變之迅速,是否過於反常?倆人匆匆離開後,是否會進行再一次進行自殺?

面對兩個自殺未遂的危機干預對象,僅僅靠一次催眠放鬆來進行干預,也許能達到的效果是稍微緩解了一下情緒。整個過程並沒有針對自殺的核心進行工作,例如自殺的原因,對自殺的看法等。尚未仔細地評估再次自殺的風險。綜合來講,劇中的干預與結果,尚未能解除危機的預警信號。

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