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女性生殖系統解剖與生理
1.陰道穹窿頂端與子宮直腸陷凹(腹腔最低部分)貼接——>>陷凹有積液時經經陰道後穹窿進行穿刺或引流
2.子宮頸:解剖學內口、峽部、組織學內口、宮頸陰道上部、宮頸陰道部
宮頸外口柱、鱗上皮交界,好發宮頸癌
3.子宮分層:漿膜層
肌層——內環外縱,中含血管,收縮止血
粘膜層=功能層(週期性脫落)+基底層
4.子宮韌帶:闊韌帶(中央)
圓韌帶、宮骶韌帶(前屈)
主韌帶(宮頸)
5.輸卵管:間質部、峽部、壺腹部(受精)、傘部
6.盆腔靜脈感染易於蔓延:生殖器官周圍靜脈叢
7.內生殖器官主要受交感、副交感神經神經支配——>>截癱產婦順利分娩
8.骶結節韌帶、骶棘韌帶
9.假(大)骨盆、真(小)骨盆
10.真骨盆標記:骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓
11.生殖系統的臨近器官
(1)尿道:陰道前,恥骨聯合後
(2)膀胱:子宮與恥骨聯合之間
(3)輸尿管:穿於闊韌帶,與子宮動脈交叉
(4)直腸:前爲子宮和陰道
(5)闌尾:①隨妊娠月份增加而向外上方移位;②患闌尾炎時可累及子宮附件
12.婦女分期:新生兒期——兒童期——青春期——性成熟期(生育期)——圍絕經期——老年期
13.月經的臨牀表現:①11-18歲;②21-35天(28天);③30-50ml(超80過多)
14.垂體分泌:①促卵泡素(FSH);②促黃體生成素(LH)
15.雌激素與孕激素的生理作用
16.調節激素的.週期性變化特點
(1)促卵泡素(FSH):排卵前24H低峯式分泌,持續24H左右持續下降
(2)促黃體生成素(LH):排卵前24H陡峯式分泌,持續24H驟降
(3)雌激素(E):兩個高峯(①排卵前;②排卵後7-8天,黃體成熟)
(4)孕激素(P):排卵後7-8天,黃體成熟達到高峯
17.子宮內膜的週期性變化
(1)增殖期(D5-14,卵巢卵泡期):
(2)分泌期(D15-28),卵巢黃體期:
(3)月經期(D1-4)
18.子宮頸的變化
(1)隨雌激素水平增高,宮頸粘液分泌增多、變稀薄透明、利於精子通行
(2)塗片 羊齒植物葉狀結晶:月經週期D6-7出現,排卵前最典型
病史採集與檢查
妊娠期婦女的護理
1.受精與着牀
(1)受精:①部位(輸卵管峽部與壺腹部連接處);②時間(排卵後12H內,過程24H)
(2)受精卵的輸送與發育:①桑葚胚(受精後3日,16細胞);②晚期囊胚(受精後5-6日)
(3)着牀:受精後6-7日開始,11-12日結束
(4)蛻膜形成:蛻膜=底蛻膜+包蛻膜+真蛻膜
2.胎兒附屬物:胎盤,胎膜,臍帶,羊水
(1)胎盤=羊膜+葉狀絨毛膜(固定絨毛、遊離絨毛)+底蛻膜(絨毛間隙充滿母血,兩套血液循環系統),足月胎兒體重1/6
(2)胎膜=絨毛膜+羊膜
(3)臍帶:30-70cm(均55cm),1條臍靜脈2條臍動脈
(4)羊水:1000——1500ml
①使胚胎自由活動、防止胎體粘連、防止胎兒受損、利於胎兒體液平衡
②減少胎動給母體的不適、臨產時使壓力均勻分佈、臨產後前羊水囊擴張宮頸口及陰道、破膜後沖洗並減少感染
3.胎盤的功能
(1)氣體交換
(2)營養物質供應
(3)排出胎兒代謝產物
(4)防禦功能
(5)合成功能
*人絨毛膜促性腺激素(HCG):受精後10日左右可測得,診斷早孕敏感方法之一。