消毒室是醫院臨牀工作的總後勤，它負責臨牀一線的各種器械的消毒供應工作，其工作質量直接影響着病人的安危和醫護質量，更有甚者會影響醫院的聲譽。所以，我院無論在硬件，還是在軟件方面都採取了有效的管理措施，以杜絕醫療感染的發生。
一．健全領導管理體制
我院消毒室在院領導下，由護理部及院感辦進行業務指導及監督檢查工作。
二．規範管理
1.補充完善本科管理制度、職責、並結合醫院實際，持續改進。
2.對常規記錄內容要完善，提供查對和質量追蹤的有效保證
三．狠抓環節管理
1.做好各項登記工作，建立物品下收下送制度，規範潔污通道，下收下送的密閉車實行雙通道，不交叉、逆行。
2.嚴格按照清洗流程進行操作，加大質控力度，使清洗工作更規範專業。做好清洗消毒滅菌效果的監測。
3.進行職業防護教育，強化自我保護意識，工作前戴好帽子口罩，必要時穿防水衣鞋。
4.清潔包與無菌包按照清潔消毒滅菌日期的`順序各自存放在不同的區域內，實行雙視窗交換，嚴禁混放。
四．開展繼續教育學習，提高整體素質
1.根據業務發展的特點，參加院內院外的學習活動，每月組織業務學習，更新知識、理論、技術。
2.至少每週開例會，討論差錯事故，總結工作經驗，以提高工作質量。
3.護士長每週對科室的工作進行全面檢查，查找原因持續改進。
五.進行滿意度調查，狠抓醫德醫風。
至少每季下科室對工作質量及人員素質進行滿意度調查，以更好地提供優質服務，爲臨牀科室做好後勤保障。
六.20xx年全年度共完成滅菌1100鍋次，共收發滅菌及消毒物品約3萬餘次。
20xx年工作計劃
一、加強科室管理，完善相關規章制度。落實崗位職責，嚴格執行各項操作規程。科內有周檢查，月計劃，年有質量目標
二、對滅菌物品實行全程質量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的檢測制度。持續質量改進，規範植入物及外來器械的管理，質量控制過程符合要求。
三、重視醫院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全服務意識，預防爲主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業防護，控制院感事件發生，確保醫療安全。
四、轉變服務理念，拓展服務項目，主動徵求臨牀科室意見，滿足臨牀需求，有效保障臨牀優質護理工作的順利進行。
五、加強科內人員的業務培訓，注重全科人員綜合素質的提升，進一步做好人員的階梯培訓。加強三基及專科理論與技術的培訓與考覈.
六、加強設備的安全管理，定期維護保養。做好物資管理，控制服務成本。
七、護理質量目標：
1.質量控制能體現持續改進，記錄及時真實。
2.工作人員着裝規範，正確使用防護用品，無職業暴露及感染髮生。醫療廢棄物管理符合院感要求。
3.對手衛生等行爲習慣持續改進。
4.可複用物品的清洗、包裝、滅菌、裝載符合操作流程及質量標準。
5.無菌物品的儲存與發放符合質量標準，物品發放正確率達100%
6.堅持下收下送制度，臨牀滿意度調查大於98％。
7.保證臨牀科室及手術物品的消毒及供應，不影響科室的質量及手術。
8.科內專科培訓及考覈有記錄，考覈率大於95％。
9.無菌物品質量監測符合規範，監測記錄齊全，無菌物品合格率達100％。
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