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神經內科醫生自我鑑定

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簡介:1.老年女性,主因心悸、胸悶、氣短1個月入院,追問病史消瘦、周身乏力1年餘,發現血糖增高病史1年,神經科查體未見陽性體徵,請大內科會診不除外反應性低血糖,不典型心絞痛,惡性腫瘤,甲狀腺疾病,我院化驗檢查指標異常都會有

神經內科醫生自我鑑定

正文:

1.老年女性,主因心悸、胸悶、氣短1個月入院,追問病史消瘦、周身乏力1年餘,發現血糖增高病史1年,神經科查體未見陽性體徵,請大內科會診不除外反應性低血糖,不典型心絞痛,惡性腫瘤,甲狀腺疾病,我院化驗檢查指標異常都會有標記,無獨有偶,血甲狀腺系列指標未標,本人疏忽大意,沒有及時發現異常,結果甲亢未發現,病人臨牀體徵無好轉,碰巧被科主任發現後狠批了一頓。

總結教訓:

及時追各項檢查結果,仔細檢視各種檢查指標,不能只看箭頭異常,不然會出大錯,(要把每個病人當成有醫療糾紛來看待,仔細、仔細再仔細)。

2.有一次接診一個患者,反覆後枕部頭痛多年,加重一個月,多次做頭ct沒見異常,神經科查體無陽性體徵,患者不想做頭ct就沒做,對症治療。

第二天管牀醫生做頭ct提示慢性硬膜下血腫,追問也沒腦外傷病史。 透過此例病例提示我們及時複查頭ct有時是非常必要的。

3.我曾經有次上晚夜班,凌晨兩三點從另外一個醫院轉來一個病人,理由是那個醫院停電了,所以把病人轉到我們醫院。

病人神志不清,身邊的朋友說是喝醉酒啦,沒有轉來之前是按酒精中毒治療的`,用了納洛酮病人還是沒有醒過來,其他的情況比如有沒有跌倒摔倒都不清楚,檢查也沒有發現頭部有外傷,但是兩個瞳孔感覺還是有點不等大,(不是很明顯,畢竟凌晨兩點多,被護士叫醒,自己都有點迷糊),但是還是和陪人談話,要做頭部CT掃描,不同意就簽字。

經過勸說陪人,還是同意掃描,我也陪着去,掃描結果是硬膜外血腫,直接收到神經外科,手術忙到第二天上午九點多,神經外科醫生說病人再晚點可能就難救啦。

幸好我做了掃描,如果就按酒精中毒治療,凌晨開完醫囑就去睡覺,病人死了真難推脫責任呀,後來再去問了一下,病人剛升職,請同事喝酒,還去唱歌啦,後來在唱歌的地方叫不醒就送到醫院啦,如果那醫院沒有停電,醫生就按酒精中毒治療,病人說不定在那個醫院也會死掉。

現在我一般碰見喝醉酒叫不醒的病人都去做頭部CT掃描,家屬不同意就簽字,另外就查澱粉酶。