不經意間，一段時間的工作已經結束了，過去一段時間的工作問題，非常值得總結，自查報告也應跟上時間的腳步了。那麼一份詳細的自查報告要怎麼寫呢？以下是小編精心整理的醫院醫療質量及安全自查報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院醫療質量及安全自查報告1
從９月２０日開始，我院組織人員對校醫院安全工作進行了自查，現將自查情況簡要報告如下：
一、安全組織機構已經建立。
我院成立了以朱挺院長爲組長，分管安全副院長爲副組長，由安全保衛組、各科室組成的安全領導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。
二、安全管理規章制度已經制定。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術措施、安全經費投入管理制度、安全值日製度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規範化。
三、進行了安全自查。
安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負責人蔘加，對我院各校區醫院的安全工作進行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹立了“安全第一、預防爲主”的思想，是否有把業務與安全工作對立起來的思想。對查出的不正確思想現場加以解決；二是查現聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發現的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，進行了整改。
四、今後幾點措施：
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防爲主”的指導思想，進一步規範各項安全規章制度。
二是定期檢查作爲一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長帶領各科室負責人對各校區醫院、各部門進行一次安全檢查，現場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進行總結。
三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫院醫療質量及安全自查報告2
1、成立了資訊安全檢查領導小組，由王學偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，資訊科林偉明等爲組員，負責對全醫院的重要資訊系統全面排查並填記有關報表，建檔留存。
2、資訊安全檢查小組對照網絡與資訊系統的實際情況進行了逐項排查、確認、並對自查結果進行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網絡與資訊安全狀況的掌控。
一、資訊安全工作情況
資訊安全檢查行動小組對醫療資訊系統的情況逐項排查。
1、 系統安全基本情況自查
醫療資訊系統爲實時性系統，對醫院主要業務影響較高，系統均採用windows操作系統，災備情況爲系統級災備，採用金山網絡版殺毒軟件與防火牆。
2、 安全管理自查情況
人與管理方面，指定專職資訊安全員，成立資訊安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協議，制定了《人員離職離崗安全規定》、《外部人員訪問審批表》，資產管理方面，
指定了專人進行資產管理，完善《資產管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質管理記錄表》。執行維護方面，建立了《客服系統維護標準》、《執行維護操作記錄表》，完善了《日常執行維護制度》。
3、 網絡與資訊安全培訓情況
制定了《依蘭縣中醫醫院資訊安全培訓計劃》，20xx年上半年組織資訊安全教育培訓2次，接受資訊安全培訓人員50人，佔我院總人數40%以上，組織資訊安全管理和技術人員參加專業培訓1次。
4、 資訊安全應急管理
我院制定了本年度資訊安全應急預案，對可能發生的各類資訊安全事件做到心中有數，對重點業務計算機經常備份數據、本年度沒有發生資訊安全事故。
二、自查發現的主要問題
1、安全意識不夠，需要繼續加強對醫院職工的資訊安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
2、規章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到資訊系統安全所有方面。
3、設備維護，更新還不夠及時。
三、改進措施與整改
根據自查過程中發現的不足，同時結合我院實際，將着重對以下幾個方面進行整改：
1、加強醫院職工資訊安全教育培訓工作，增強資訊安全防範和保密意識。
2、要創新完善資訊安全工作機制，進一步規範辦公秩序，提高資訊工作安全性。
3、不斷加強計算機資訊安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時維護設備、更新軟件，以做好資訊系統安全防範工作。
醫院醫療質量及安全自查報告3
根據鄭州航空港區規劃市政建設環境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
①各種規章制度的完善及執行情況；
②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；
④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況彙報如下：
一、合法經營：
我院於20xx年xx月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標後，頒發了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。 放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的'定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。
三、管理制度項目方面：
1、進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；
2、放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3、場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；
4、檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測；
5、應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；
6、人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理；
7、事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行；
8、廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。
四、放射防護與設施執行方面：
1、場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。
2、退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以後再次發生類似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。透過採取檢查劑量控制；嚴格掌握適應徵；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者採取穿着防護衣及其他護具等方法減少公衆醫療放射的水平，保證公衆的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。透過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。