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怎麼做一名合格的醫生

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人的素質是指人的基本品質結構,包括思想、知識、身體、心理品質,它是人的知識技能、行爲習慣、文化涵養品質特點的綜合。人羣的素質在一定程度上反映民族的精神與特徵,關係着民族的興衰與榮辱。由於職業的要求,醫生的素質除人們所共應具備的素質以外,更強調以下三方面,即堅實的基本功、良好的醫德與科學的思維。醫生的素質是醫院文化的重要內涵與實質,同樣關係到醫院的興衰與榮辱。萬丈高樓平地起,參天大樹靠根基,沒有良好的素質,不可能成就一名優秀的醫生。

怎麼做一名合格的醫生

一、堅實的基本功

基本功是醫生的業務素質,臨牀各科的專科知識都是在基本功上充實與發展而來。基本功即通常所指的"三基",它包括:1、基本理論:如西醫的解剖、生理、生化、病理、藥理等,中醫的陰陽五行學說、髒象經絡學說等。2、基本知識:如醫院的常規制度、各項操作規程、正確詢問病史、病歷及各項醫療檔案的書寫、西醫的望觸叩聽與中醫的望聞問切等基本檢查的步驟與方法、常規檢驗與常用功能檢查的項目及臨牀意義、藥物作用適應症及禁忌症。3、基本技能:危重病人的急救技術及各項診療技術的操作、各種常用檢查器械的操作技術、中醫的針炙、按摩等操作手法。

以上基本功是醫學生入學後首先要學習的基本內容,也是年輕醫生進入臨牀後首先要下功夫苦練的實踐本領。只有把這些基本功練到爐火純青的地步,才能得心應手,運用自如。

二、良好的醫德

無論是中醫還是西醫都極爲重視醫德,古人有云:"凡爲醫之道,先正己,然後正物。正已者,謂能明理以盡術也;正物者,謂能用藥以對病也,…若不能正己,豈能正物?不能正物,豈能愈疾?"其意是指醫者醫德不高,不明事理,即使醫術高,也不能愈病救人。唐代醫家孫思邈提出"大醫精誠"對醫界影響甚大," 精"指醫術精,"誠"指醫心誠,即醫德高。醫心誠主要表現在下列方面:

(一)敬業樂業

既取之於社會,又貢獻於社會,這是人最基本的雙重性。人有向社會索取的權利,又有向社會履行責任的義務,因此,忠於職守,敬業樂業是一種最基本的職業道德。在當前的市場經濟條件下,有些醫生受拜金主義的影響,忍受不了醫生的清苦。社會輿論與新聞媒體對醫務界高度關注,醫患關係緊張,醫療糾紛增多,患者和社會對醫務界的不信用感增加,醫生被患者打傷時有發生,醫生這一職業的吸引力在下降,醫生的敬業與樂業受到嚴峻的考驗。在這種情況下,更要提倡醫生的敬業樂業精神。人不可能沒有一點理想和精神,選擇職業不能全看金錢和待遇,醫生是一種特殊、高尚的社會職業,"人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾如此。"爲之付出終生的辛勞,必將造福於社會,自己也將得到快樂與安慰,以及社會的尊重。

(二)淡泊名利

完全不計較個人的名和利在當今已鮮爲人見,過分追求名和利卻又是醫德不容,因此,淡泊名利是醫德的基本要求之一。

1、名:醫生的名聲是在長期醫療實踐中逐慚形成的,是他醫德與醫術的社會評價,這是客觀存在的。遵循良好的醫德,努力提高醫術,這個醫生就會受到病人的歡迎。醫生沒有必要去過多地考慮自己的名聲,更不應該去追求個人的名聲。佛祖釋加牟尼曾經問過這一問題:"一滴水怎樣才能不幹涸?"弟子們無一能回答,佛祖說:"把它放入大海中去。"這個問題揭示了一個既普通又深刻的道理,自我再放大,能力再超羣,也只有在病人中、醫療實踐中才能表現、發展和印證。現在還有些醫生,並不把精力放在精研醫術上,而是整天熱衷於人濟,精心於建造各種關係網絡,千方百計謀求一官半職。年輕人應該把精力放在充實自身上,首先做一個好醫生。它需要象虔誠的佛教弟子那樣排除雜念,修練到相當的火候,才能逐步達到這個"好"字。社會需要的是不求名利,德高術高的好醫生。宋代范仲淹的"不爲良相,願爲良醫"的名言,應作爲我們醫生的座佑銘。

2、利:我國曆代許多名醫都是活人無數,清貧一生。他們踏遍天下施仁術,全然不圖名和利,給後世樹立了楷模。今天,我們醫生的工作與生活條件比之他們已優越多了,但仍有醫生行醫不爲治病而爲謀私利。在商品社會和市場經濟條件下,醫務活動是應有合理的報酬,但醫生出自謀私利的動機所採取的各種行動都是醫德不容的。

(三)診療優化原則

診療優化原則是指診療方案中,以最小的代價,獲得最大的效果的決策,其主要內容是療效最好,安全無害,痛苦最小,費用最少。然而,在實際醫療工作中卻常常違背這個原則。打一個噴嚏就輸液,抗生素一上就是數種。一個普通感冒病花上千元醫藥費也不見好轉這已不是鮮見的了。這些看起來是醫術問題,其實還是醫德問題。究其原因在兩方面,醫生的醫德醫術和醫療機構爲生存與發展採取經濟刺激措施。要解決這些問題,一方面靠醫療行業一系列調控措施,另一方面,醫療機構要充分認識其危害性,自覺預防與抵制。醫院的生存與發展靠的是醫療與服務質量的雙優,過多的金錢激勵只是一種短暫的經濟行爲,對醫院長遠的發展絕無好處。對醫生來說,準確掌握檢查與用藥指徵,用較少的費用達到儘可能好的治療效果,這是醫生行爲的最高準則,是醫生忠於職守,向病人、向社會高度負責的具體體現。

(四)醫心仁愛

儒家道德把"仁"、"愛"作爲自己倫理思想的核心,亙古及今,歲月迢迢,對數千年的我國文化思想產生極大的影響,至今仍爲我們道德修養的重要內容。在醫學領域,醫心仁愛表現了一種更高層次的道德責任與道德境界。

要達到好的治療效果,必須有病人對醫生的信賴。病人常說:"病人對醫生不信賴,吃了藥也無用。"病人對醫生的診斷與用藥雖然不一定能評價出好壞,但對醫生的醫心卻最爲敏感。他能從醫生的表情、言語、動作等方面感受到醫生是否在認真診察他的疾病,從而進一步推斷醫生的醫術、醫德及可信賴度。因此,一個醫生在病人面前的形象直接關係診療效果。這也是醫生必須爲之努力、長期磨練的重要方面。

三、科學的思維

利學的思維是醫生動腦筋,思考問題的方法與觀點,是醫生的重要素質。

(一) 臨牀思維

臨牀思維是一個綜合、分析、推理和判斷的過程,它大致可以分爲疾病資料的收集、綜合、分析及作出初步診斷,從及確定冶療方案並在治療實踐中驗證診斷等三個步驟。在臨牀思維中,尤其要注意以下幾萬面。

1、觀與客觀:改何高明的醫生其知識和經驗總是有限的,面對複雜多變的疾病,醫生切忌主觀,切忌過於相信自己的經驗,固步自封。要反覆研究病情,動態掌握疾病的各種資料,認真進行臨牀思維,一切從客觀出發,隨時把握疾病的本質,才能儘可能避免誤診與誤治。

2、共性與個性:疾病固然有共同的特徵和規律,位每個具體的病人卻都有不同的表現,因此臨牀思維既要重視規律的指導作用,又必須重視每個具體病人病情的個性持徵,因爲每個病人都是一個單獨、獨特的個性,疾病的共性寓於臨牀千差萬別的個性表現中。可以說,同一種疾病從來沒有表現完全相同的病人。因此,在研究具體病人時,切不可完全照搬書本理論,機教條主義錯誤。中醫的精髓之一辨證淪治就是既考慮共性,又要根據每個病人的個性特徵進行治療。

3、主要矛盾與次要矛盾:諸多牙盾的複雜病情中,只有其中主要矛盾才能反映疾病的本質,只有針對主要予盾採取的措施才能達到治療效果。臨牀上病人在陳述病史時,常把天關重要的症狀講得很多,而主要症狀卻一帶而過,醫生必須迅速抓住主要矛盾,才能準確診斷和治療。

4、局部與整體:中醫非常重視人體的統一性與完整性。人的五臟六腑氣血津液在生理上互相聯繫,共同完成人體統一的機能活功;

在病理上又相互影響,任何一個局部的疾病對全身各部都會產生影響,任何一個全身性疾病在盡部都會有不同的表現。因此,在疾病的診斷上必須有人體整體現念,防止片面、孤立的對待臨牀症狀與體徵。

5、動態思維:臨牀醫生的初步診斷可能是不全面的,甚至是錯誤的,這是因爲醫生思想上的主觀性或片面性;或由於客觀技術條件所限;或由於時間緊迫來不及系統收集與整理資料;或由於疾病複雜,其內在矛盾還沒有充分表現出來等等。同時疾病是不斷髮展變化的,最初的診斷有可能隨時發生變化。因此,在診斷過程中要不斷觀察病情發展,反覆驗證,及時修正臨牀診斷與治療方案。應該把初步診斷看成帶有假說的性質,把治療過程看成對疾病認識過程的繼續,把治療看成一種對診斷驗證與試探的方法,由此而反覆對診斷進行審查與評價,驗證與充實,事實上在治療這程中補充、修正、甚至推翻原診斷的情況是常有的。因此,醫生的思維不能停滯、僵化、將認識固定在疾病的某一階段或診斷與治療的其一公式上而造成誤診、誤治。所以說臨牀思維不是一次完成的,而是反覆歡察、反覆思考、反覆驗證、反覆修改的動態思維過程。

(三)、預防觀(治未病)

今天,醫學模式已由單純的"生物醫學模式"轉爲"生物一心理一社會醫學模式",對健康的概念也不單純是沒有疾病。隨着醫學模式的轉移和健康概念的更新,醫生的職責也必然發生變化,治療疾病已不是醫生的唯一職責了,同時至力於預防及心理諮詢等已是醫生別無旁載的義務。中醫歷來重視疾病的預防,早在二仟多年以前,我國的醫家就提出了"上工不治未病"的觀點,意思是說高明的醫生更要重視疾病的預防。今天的醫生應該有"治未病"的觀念,要改變過去那種單純病的觀念,要把疾病的預防作爲醫生大腦思維和臨牀工作的得要內容之一,致力於在治療疾病的同時普及預防知識,讓民衆懂得如何不發病(一級預防),得了病如何不加重、不復發(二級預防),這是時代付與醫生在思維素質上的要求。

(四)、創新觀

創新觀是醫學科學的生命,沒有創新就沒有醫學科學的發展,不斷總結經驗,有所發現,有所發明,有所創造,有所前進,醫學科學才能永無休止地發展。因此,創新是醫生思維素質的要求。

重大的創新成果並非人人都能取得,但創新觀念是每個醫生都應有的。今天的時代是科技迅猛發展的時代,醫生的知識不能停留在學生時代,醫生應及時掌握資訊,善於接受新知識、新技術、新方法,注意知識的更新,積極進行臨牀探索。

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