一、鄉鎮衛生院資產管理存在的問題
鄉鎮衛生院屬於政府辦醫療機構，醫改前資產醫院自行購入，醫改後主要透過政府撥款補貼購入、無償劃撥及自籌資金等方式購入。其重大項目的相關效果缺少反饋，有些單位只重視購建，不重視管理，造成管理責任不明確，資產流失，其責任追究制度缺失。
(一)單位領導對資產管理的意識淡薄，隨意性大
一些衛生院對資產沒有嚴格的審批制度，年初沒有資產的更新和處置計劃，隨意性較大，領導重購建輕管理，隨便說幾名話就可以新增資產或將資產出借、變賣，對新購資產的使用率不關注，有可能造成經費的緊張和資源過度浪費。例如一個鄉鎮衛生院未經可行性調查，購進一臺胃鏡，但是胃鏡價格高由於人員操作問題不能正常使用，導致胃鏡閒置，造成資金浪費，給單位發展帶來負面影響。醫療器械、藥品及設備的購入後的管理脫離了財務監督，存在很大漏洞。資產未建立臺賬，只憑借購入時記憶，從而導致資產丟失而無從察覺。或憑藉單位領導幾名話而將資產借出或對外捐贈，或接受外單位資產捐贈也不記入在冊。
(二)會計覈算工作不嚴格不合理
鄉鎮衛生院的資產大多是多部門管理，無專人覈算，醫改後實行會計覈算中心報賬員制度，衛生院的資產賬目基本都是報賬員報賬，衛生局會計集中核算中心管理，而實物都是由業務科室使用和流轉。區覈算中心人員與財務人員都不瞭解經濟業務的'實質，只根據票據記賬。有時難免會誤，必會導致混亂。這樣就會出現了很多種原因的賬目不實，導致賬實不符。具體表現在：
1、固定資產管理不嚴格
固定資產只覈算原值不提取折舊，會造成虛增資產。還在賬目上佔據很大金額，如房屋建築物明明舊的建築已經拆遷，但賬上仍未覈銷。而有的房屋經交付使用很長時間，施工單位工程款已經基本結算完工，但是未開出票據，鄉鎮衛生院無法入賬，有的甚至長達幾年但由於各種原因仍未結轉，會造成賬實不符。
2、往來款項管理不嚴格
單位的應收款項不能及時催收，一旦記上賬，就相當於已經進了保險箱一樣，經辦人員或負責人變動或其他原因收不回來，時間一長就會形成呆賬，造成單位流動資產損失。
3、庫存物資管理不嚴格
首先藥品的庫存量往往與衛生院需求不能保持一致。爲了減少庫庫存積壓，藥房與藥庫溝通不及時，集中採購審批及配送需要程序，會造成藥品的短缺。其二，藥品會計覈算不嚴格，衛生院的庫存物資80%的都是西藥，15%是中成藥及中草藥，5%是材料。現在的會計覈算要求統一用進價記賬。西藥不存在差價，方便記賬，但是中成藥中草藥存在差價，以進價入庫，以零售價銷售，中間差價在會計科目中不能明確反映。往往會造成藥庫賬面上低，實有金額多的現象。
(三)內部控制制度不健全
衛生院的資產管理人員平均年齡較大，綜合素質不高，在工作中責任心不大，不能發揮其主觀能動性，無深入紮實的理論知識與工作實踐能力，不能爲領導的決策提供建設性的意見。再者醫院的財務管理部門採購部門資產管理部門缺乏溝通監督機制，相互配合不到位，是不能把資產切實管理好的原因之一。再者衛生院的資產管理未建立健全的資產內部控制制度，無人監督落實。
二、新形勢下加強鄉鎮衛生院資產管理的對策
(一)嚴格資產管理審批制度，加強財務管理
鄉鎮衛生院應及時調整資產管理模式，從思想上重視資產的管理，提高對資產管理重要性的認識。領導應發揮先鋒帶頭作用，在日常工作中愛護公物，節約資源。制定相應規定，資產的使用與管理同績效工作相掛鉤，對資產管理好的人員給予一定的物質獎勵，管理不好的人相應從績效考覈中扣除一定的資金，從而構建一個良好的資產管理氛圍。
(二)培養專業人員，對資產進行明確的分類，便於管理
制定統一的資產管理制度，並督促制度的執行與落實。首先要根據部門不同選用專業性有責任心和人員，對資產進行統一盤點與統計，尤其在採購環節要有嚴格的審批制度，以此來確保真正的物有所需，有物可用。在資產的使用過程中要責任到人，這樣一來，既規定了使用範圍，能夠在資產出現問題時找到責任人，又可以避免責任推諉的現象發生。其次，建立衛生院與衛生局覈算中心的網絡使用平臺，相互可以共享程序，既方便衛生局對衛生院的監督，又保證了衛生院資產數量的真實性。確保資產管理建賬，賬實相符。
(三)加強資產使用盤點與處置管理
首先，單位領導及資產保管及使用人員應本着實物與價值並重的原則，定期對資產進行盤點清查，完善資產管理的賬表及清冊。建立健全資產的採購、領用、使用、保管及維護等內部管理流程，對資產的流失、破損等進行追究，減少非正常消耗。其次，衛生院只有在資產無法滿足本單位業務開展需要時才能對資產進處置。對閒置不用的醫療設備，本科室人員應及時向領導彙報，申請處置。相關人員應根據制度進行審批，未經批准，使用部門不得擅自處置。
(四)改變衛生院的管理環境，加強內部控制
首先要建立一個資產管理內部控制領導小組，明確個人分工作、工作流程和相互關係，形成相互配合、相互監督而又各司其職的工作機制。其次要制定完善的資產管理制度，並對制度的實施進行嚴格的宣傳及考覈。對資產的採購要集體研究，深入調查分析可行性按需採購。
三、結束語
管理上的成功很大程度上取覺於全體醫務人員的業務素質和思想素質。要明確管理人員及使用人員的職責，加強對全體人員的業務培訓及道德上的培訓。不論資產是大是小，大家都應該項重視，從每一個細節出發，維護資產的安全與完整，更好的爲發展服務。