1、臨牀資料
本組26例，男15例，女11例;年齡l5—60歲;鏡下手術19例，其中滑膜皺襞切除6例，半月板選擇性切除3例，軟骨面修正術3例，關節內遊離體摘除4例，鏡下手術後的住院時間平均爲7.2 d，與關節切開術後平均住院爲14 d相比，平均住院天數縮短6.4 d。
2、術後護理
2.1 臥位本組87% 患者在硬膜外麻醉下行膝關節鏡術，術後因麻醉的需要平臥6 h，之後可根據患肢情況取半臥位，但時間不宜過長，本組有1O例患者因術後體位不當，出現下肢腫脹，當減輕或預防患肢腫脹，要求患者在解除加壓包紮前，除功能鍛鍊，不負重活動患膝外，常規應平臥直腿屈髖擡高患肢2O。一30。，有助於促進血液迴流，減輕腫脹及防治肌肉萎縮。當避免患者單一體位造成的勞累和不適，還可將患肢擡高與平放，交替進行。
2.2 患肢血運與疼痛觀察的護理。
2. 1 術後患膝彈力繃帶厚棉墊加壓包紮，防止關節囊內出血和積液，注意觀察患肢血運，檢查足背動脈波動，如出現面板顏色發紫，肢端麻木腫脹，患者難以忍受，說明加壓包紮過緊，靜脈迴流受阻，造成血運障礙，應予適當鬆解。
2.2.2 術後12～24 h，患肢有沉重感和輕度疼痛逐漸減輕，一般不需要鎮痛劑。如有患者訴說疼痛，護理人員應觀察疼痛的部位、程度及時間，首先排除是否爲併發症所致，其次單一體位會使患者過度疲勞，注意力高度集中，出現其他部位的關連痛，此時，可適當調節患者的體位。個別患者對膝部加壓包紮引起的不適難以形容，也述說疼痛，對此應耐心解釋，使其瞭解加壓包紮之目的。在觀察處理疼痛時應弄清原因，不應盲目給予鎮靜劑，以免掩蓋併發症。
2.3 併發症的觀察。
2.3.1 感染注意觀察術後患者體溫及傷口，關節鏡術後患者一般無體溫波動變化，多數患者體溫不超過37.5℃ ，急性化膿性關節炎及膝關節結核患者，術後體溫比術前有明顯下降或降至正常，若出現術後體溫明顯升高，傷口跳痛應結合傷口情況，給予判斷。
2.3.2 關節內出血關節鏡術中，因膝關節腔內用大量生理鹽水反覆沖洗後出血現象較少，約佔患者總數的1% 。關節內出血多因關節內活體組織切除範圍較廣或因加壓包紮所致，若術後5—6 h內既出現相應劇烈疼痛，超過術後反應性疼痛，關節明顯腫脹，局部張力大、溼度高，甚至有全身發熱，患肢不能直腿擡起，多與關節雞血導致，應立即通知醫生，在無菌條件下行關節穿刺抽血或鏡下關節沖洗，術後患肢繼續加壓包紮，一旦關節積血被忽略，則血腫可發生機化，影響關節功能恢復，故應在觀察中引起高度重視。
2.3.3 關節內積液關節內積液是滑膜收刺激後的反應，多在術後5—6 h後出現，與關節內出血相比較，患者僅有膝部脹感和不適、疼痛不明顯，無全身不良反應，但也注意觀察患肢情況，若膝部張力大，腫脹明顯，應行關節穿刺，抽液減壓。
3、康復指導
3.1 關節鏡檢、關節沖洗、關節遊離體摘除術。多在鏡檢的同時去除引起疼痛等症狀的病變及組織碎屑，並用一定壓力的大量生理鹽水灌洗，改善了關節內生化環境，術後關節疼痛消失活動明顯改善，患者術後第2天既指導做膝關節屈伸運動，允許下牀活動，關節活動範圍逐漸加大，至關節活動恢復正常。
3.2 滑膜切除術。術後第2天，令患者在牀上行股四頭肌等長收縮鍛鍊，逐漸到被動或主動擡高患肢15～20，3～5次/d，3～5 min以患者不覺累爲止，3 d後行膝關節屈伸，活動範圍逐漸加大，1周後逐漸負重活動，功能鍛鍊至關節功能恢復正常。
3.3 半月板或軟骨手術。手術方式爲半月板或軟骨面修正術，爲防止肌肉萎縮，糾正術後可能出現的膝關節暫時不穩，利於關節功能恢復，從術後第2天鍛鍊股四頭肌、做等長性收縮，舒張運動，3次/d，3～5 min，如無併發症，術後第2周行膝關節屈伸鍛鍊，由被動活動到主動活動，負重活動，逐漸進行功能鍛鍊至功能完全恢復。
4、體會
隨着我國人口的老齡化及人們對生存狀態高質量的追求，關節鏡是近年來發展迅速的'微創技術。關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節內部的結構。對膝關節損傷而言，膝關節鏡技術因其具有應用範圍廣泛、破壞膝關節結構與功能程度小、診斷準確、術後恢復快、併發症少等優點，目前已成爲治療膝關節疾病最常用和有效的方法.良好的心理護理、周密的術前準備、細心的術後觀察護理、早期進行關節功能的康復訓練、正確的出院指導是關節鏡手術成功的重要條件。本組患者順利康復，改善了患者的生活質量，取得了滿意的效果。