安全問題重如天，畢竟生命只有一次，我們應該好好珍惜，下面是小編爲您帶來的是學生請假安全責任書，希望對您有所幫助。
爲了確保學生在校期間的人身安全，依據我校《學生手冊》相關規定，結合我院實際，特簽訂本安全教育管理責任書。
1.學生嚴禁私自離校，請假必須履行正式請假手續。
2.因病請假，應持縣級以上醫院開具的證明，待輔導員與家長覈實後辦理請假手續。
3.因事請假，須告知班長和輔導員事由和請假天數，待輔導員和家長聯繫溝通並經家長同意，學生填寫學校印製的`請假條，由班長、輔導員簽字同意後方可准假。
4.請假程序：
（1）請假1天由班長、輔導員簽字同意；
（2）請假2天由班長、輔導員、學工辦主任簽字同意；
（3）請假3-4天由班長、輔導員、學工辦主任、主管學生領導簽字同意；
（4）請假5天由班長、輔導員、學工辦主任、主管學生領導、學院書記、院長簽字同意；
（5）請假5天以上學生須到校辦理續假手續。
5.請假過程中，嚴格遵守國家法律有關規定，主動維護學校形象，牢固樹立安全觀念，做好自身安全防護。
6.請假過程中，嚴禁到不明水域游泳，嚴禁聚衆打架鬥毆，參加傳銷等非法組織，嚴禁進入酒吧等娛樂場，否則，發生意外，責任自負。
7.請假過程中，遵守交通法則，注意交通安全，嚴禁乘坐無正規手續的私人運營車，否則，發生交通意外事故，責任自負。
8.請假過程中，尤其是女生，不要隨意和陌生人搭訕，不要輕易將自己的個人資訊和手機號碼等泄露給陌生人。
9.學生假滿後須及時向輔導員銷假，若未及時辦理銷假的，超期部分按曠課處理。
10.未盡事宜依據學校有關規定執行。
年 級： 專業班級： 學生簽字：聯繫方式： 輔導員簽字：
年 月 日