導語：現在小編爲大家整理了責任書的格式和範文，供大家參考。
×××責任書
×××的全體學生，爲了×××，健全和完善×××，落實×××，做到×××。全體學生應履行下列×××責任。
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以上各項×××責任，應認真履行。××將按照學校相關部門的考評結果，對迎評促建工作取得顯著成績的責任人給予上報、表彰和獎勵;對違反迎評促建的人員給予嚴肅處理。
責任人： 日期：
爲使敬老院食堂工作順利開展, 進一步增強食堂工作人員的食品衛生安全意識和責任心，確保老人食品衛生安全，預防食物中毒的發生，讓老 人家屬放心和滿意，把食品安全工作落到實處，本院特與食堂工作人員簽訂以下安全工作責任書：
1、具備高度的責任心，盡心盡責做好本職工作，時時把安全工作放在第一。
2、取得健康證後才能從事食堂服務工作。
3、刀、墩、容器必須分類使用，洗滌食品的.容器必須按植物、動物類分開 使用。
4、做好防蠅、防蟑螂、防鼠工作。
5、養成良好的個人衛生習慣，工作開始前、大小便後，接觸初級食品原料 或不乾淨的餐具、容器等之後，必須徹底洗手。
6、進入食堂之前，必須穿戴整潔的工作服帽，才能工作，工作時不能吸菸、 吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能帶入或存放個人生活用品，不要穿着工作 服、鞋進入廁所。
7、老人開餐後及時整理餐具，同時對老人開餐場地進行消毒。
8、爲老人提供合理的膳食，編制的老人食譜做到營養平衡，加工食品必須 蒸熟煮透，食堂剩餘的成品、半成品必須生、熟、葷、素分隔、分層， 冷藏、冷凍儲存。
9、嚴防“三無”產品、過期食品入院。做好臺帳記錄，並索取產品檢驗合 格證。若不按規定進貨，驗收手續不全，發生羣體性食物中毒突發事件 的，應屬個人行爲，相關人員由此承擔相應的經濟責任、行政責任、法 律責任。
10、嚴格按規範操作炊事用具，經常檢查、保養，發現損壞及時上報。
11、因失職造成老人衛生安全事故的，一切費用由當事人承擔。
12、本責任書經雙方簽字後生效， 責任書一式二份，雙方各執一份。
上海工匯老年公寓(蓋章) 食堂工作人員(簽字)：
日 期：年 月 日
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