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衛生資格考點:左旋多巴藥理作用

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左旋多巴又名左多巴,爲抗震顫麻痹藥。本品透過血腦屏障進入腦組織,發揮作用。適用於原發性震顫麻痹症及非藥原性震顫麻痹綜合徵。本品服用後有噁心、嘔吐、食慾不振及失眠、幻覺等不良反應。

【藥動學】

口服吸收後被脫羧,轉變成多巴胺。而多巴胺又不易透過血腦屏障,因此進入中樞神經系統的左旋多巴不到用量的1%,在外周組織中形成大量多巴胺是造成不良反應的'原因。若同時服用外周脫羧酶抑制劑(卡比多巴)可減少不良反應。

【藥理作用】

1.抗帕金森病:

左旋多巴在腦內轉變爲多巴胺,補充紋狀體中多巴胺的不足,因而具有抗帕金森病的療效。左旋多巴的作用特點是:

①對輕症及較年輕患者療效較好,而重症及年老衰弱患者療效差;

②對肌肉僵直及運動困難療效較好,而對肌肉震顫症狀療效差;

③作用較慢,常需用藥2~3周纔出現客觀體徵的改善,1~6個月以上才獲得最大療效,4作用持久,且隨用藥時間延長而遞增。

左旋多巴對其他原因引起的帕金森綜合徵也有效。但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的無效,因這些藥有阻斷中樞多巴胺受體的作用。

2.治療肝昏迷:

在腦內轉變去甲腎上腺素,使患者可由昏迷轉爲甦醒。因不能改善肝功能,作用只是暫時性的。