模擬題一：
1.導致子宮脫垂的主要原因是
A. 多產
B.先天發育不良
C.長期便祕
D.慢性咳嗽
E.分娩損傷
2.關於子宮脫垂，正確的是
A.發生原因爲盆底組織鬆弛
B.初產婦比經產婦多見
C.宮頸外口達處女膜緣爲I度輕型
D.宮頸已脫出至陰道口外爲Ⅱ度重型
E.宮頸及部分宮體脫出至陰道口外爲Ⅲ度
3.與子宮脫垂髮生無關的韌帶是
A. 圓韌帶
B.卵巢固有韌帶
C.主韌帶
D.闊韌帶
E.宮骶韌帶
4.不能預防尿瘻發生的臨牀處置是
A.認真進行定期產前檢查
B.臨產後應用抗生素
C.正確處理異常分娩
D.防止滯產和第二產程延長
E.留置導尿管10日保持膀胱空虛
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
5.40歲婦女，因陰部有一塊狀物脫出就診。婦科檢查見宮頸與部分宮體外露於陰道口，宮頸較長。本例正確治療措施應是
A.陰道前後壁修補術
hester手術
C.經陰道子宮全切除及陰道前後壁修補術
D.陰道縱隔形成術
E.經腹子宮全切除術
(問題6—8)
68歲多產婦，絕經18年，近2年下腹墜脹並有塊狀物脫出至陰道口外。查陰道前壁明顯膨出，宮頸外口位於處女膜緣，有較大潰瘍形成。
6.本病例應診斷爲
A. 陰道前壁脫垂
B.子宮脫垂I度輕及陰道前壁脫垂
C.子宮脫垂I度重及陰道前壁脫垂
D.子宮脫垂Ⅱ度輕及陰道前壁脫垂
E.子宮脫垂Ⅱ度重及陰道前壁脫垂
7.本病例恰當的手術術式是
A.陰道前壁修補術
B.腹式子宮全切術
hester手術
D.經陰道子宮全切及陰道前壁修補術
E.陰道縱隔形成術
8.與本病形成最相關的韌帶是
A.圓韌帶
B.闊韌帶
C.主韌帶
D.卵巢固有韌帶
E.宮骶韌帶
(問題9～11)
30歲初產婦，1周前家中足月分娩一巨大男嬰，分娩歷時24小時。3天前出現不能控制的陰道溢液。
9.本例最有可能的診斷是
A.膀胱陰道瘻
B.尿道陰道瘻
C.輸尿管陰道瘻
D.膀胱宮頸瘻
E.直腸陰道瘻
10.明確診斷需做檢查是
A.排泄性尿路造影
B.超聲檢查
C.亞甲藍實驗
D.靛胭脂試驗
E.腎顯像
11.不恰當處理的是
A.放置導尿管
B.立即行修補術
C.術前3～5天高錳酸鉀坐浴
D.術前預防性應用抗生素
E.術後繼續放置尿管7～14 日
B型題(配伍題)
(問題12～14)
A. I度輕型
B.I度重型
C.Ⅱ度輕型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
12.宮頸外口降至處女膜緣，未超出該緣，檢查時在陰道口見到宮頸，診斷爲子宮脫垂
13.宮頸外口已脫出陰道口，診斷爲子宮脫垂
14.宮頸及部分宮體脫出陰道口，診斷爲子宮脫垂
(問題15～17)
A.亞甲藍試驗
B.靛胭脂試驗
C.膀胱、輸尿管鏡檢查
D.靜脈腎盂造影
E.腎圖
15.爲鑑別膀胱陰道瘻和輸尿管陰道瘻，選擇
16.爲了解膀胱瘻孔位置和數目及輸尿管陰道瘻位於何側，選擇
17.爲鑑別膀胱陰道瘻的較小瘻孔，同時排除輸尿管陰道瘻，選擇
1.E 分娩損傷是子宮脫垂最常見原因，尤其是陰道助產和第二產程延長者。
2.A 經產婦多見，多由於分娩造成盆腔組織鬆弛;C爲I度重;D爲Ⅱ度輕;
E爲Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韌帶不能保持子宮的位置，故與子宮脫垂的無關。
4.B B與尿瘻的預防無關，其餘均是預防的方法。
5.B 本例診斷爲子宮脫垂Ⅱ度重和宮頸較長。患者較年輕，適合作陰道前後壁修補術加主韌帶縮短及宮頸部分切除術，即Manchester手術。
6.C 宮頸外口位於處女膜緣，爲子宮脫垂I度重。
7.A 此術式適用於I度子宮脫垂伴陰道前壁脫垂者。
8.C 主韌帶是固定宮頸位置的重要組織。
9.A 根據病史和臨牀表現，尿瘻的診斷不難。分娩引起的損傷部位多爲膀胱、陰道前壁和尿道，根據“不能控制的陰道溢液”這一症狀考慮膀胱陰道瘻。尿道陰道瘻多爲膀胱充盈時漏尿。
10.C 膀胱陰道瘻首選的輔助檢查爲亞甲藍實驗。即把亞甲藍注人膀胱，觀察陰道有無藍染液體流出。
11.B 產傷引起的壞死性尿瘻不適宜立即修補，應當局部炎症消退、瘢痕軟化和局部供血恢復後方可手術。一般爲產後三個月修補。其餘處理均正確。
B型題
12.B 宮頸外口降至處女膜緣但未超出處女膜緣，診斷子宮脫垂I度重型。
13.C 宮頸脫出陰道口外爲子宮脫垂Ⅱ度輕型。
14.D 宮頸及部分宮體脫出陰道口爲子宮脫垂Ⅱ度重型
15.A 亞甲藍試驗若見到藍色液體經陰道壁小孔溢出爲膀胱陰道瘻。若陰道內 流出清亮尿液爲輸尿管陰道瘻。
16.C 膀胱鏡能瞭解膀胱內有無炎症、結石，瘻孔的位置和數目等;輸尿管鏡 檢查能確定輸尿管瘻的位置。
17.A 亞甲藍試驗能鑑別膀胱陰道瘻、膀胱宮頸瘻或輸尿管陰道瘻，並可協助辨認位置不明的極小瘻孔。
1.E 分娩損傷是子宮脫垂最常見原因，尤其是陰道助產和第二產程延長者。
2.A 經產婦多見，多由於分娩造成盆腔組織鬆弛;C爲I度重;D爲Ⅱ度輕;
E爲Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韌帶不能保持子宮的位置，故與子宮脫垂的無關。
4.B B與尿瘻的預防無關，其餘均是預防的方法。
5.B 本例診斷爲子宮脫垂Ⅱ度重和宮頸較長。患者較年輕，適合作陰道前後壁修補術加主韌帶縮短及宮頸部分切除術，即Manchester手術。
6.C 宮頸外口位於處女膜緣，爲子宮脫垂I度重。
7.A 此術式適用於I度子宮脫垂伴陰道前壁脫垂者。
8.C 主韌帶是固定宮頸位置的重要組織。
9.A 根據病史和臨牀表現，尿瘻的診斷不難。分娩引起的損傷部位多爲膀胱、陰道前壁和尿道，根據“不能控制的'陰道溢液”這一症狀考慮膀胱陰道瘻。尿道陰道瘻多爲膀胱充盈時漏尿。
10.C 膀胱陰道瘻首選的輔助檢查爲亞甲藍實驗。即把亞甲藍注人膀胱，觀察陰道有無藍染液體流出。
11.B 產傷引起的壞死性尿瘻不適宜立即修補，應當局部炎症消退、瘢痕軟化和局部供血恢復後方可手術。一般爲產後三個月修補。其餘處理均正確。