精選衝刺試題一:
一、A1型題
1.泌尿、男生殖系統最常見的腫瘤是
A 腎癌
B 膀胱癌
C 前列腺癌
D 睾丸精原細胞瘤
E 陰莖癌
2.嬰幼兒最常見的泌尿系統惡性腫瘤是
A 腎母細胞瘤
B 腎透明細胞癌
C 腎盂鱗狀上皮細胞癌
D 輸尿管移行上皮細胞癌
E 膀胱橫紋肌肉瘤
3.關於腎腫瘤的病理,下列哪項是錯誤的
A 腎癌由腎小管上皮細胞發生
B 腎母細胞瘤由胚胎性腎組織發生
C 腎盂癌多由被覆移行上皮細胞發生
D 腎盂鱗狀上皮細胞癌多與長期尿石、感染等刺激有關
E 腎母細胞瘤早期即侵入腎盞、腎盂
4.關於腎母細胞瘤的發病、下列哪項不正確
A 7歲以前發病佔90%
B 診斷時年齡1~5歲者佔75%
C 偶見於成人和新生兒
D 雙側者約佔5%
E 各年齡組發病率無區別
5.關於腎癌的臨牀表現,下列哪項是錯誤的
A 血尿、疼痛和腫塊都是晚期的表現
B 間歇無痛性肉眼血尿爲常見症狀
C 腫塊可在腹部或腰部被觸及
D 低血壓、高熱、紅細胞減少爲腎外表現
E 同側出現精索靜脈曲張提示腎靜脈或下腔靜脈癌栓形成
6.出現無痛性肉眼血尿時腎癌已侵及
A 腎包膜
B 腎盞、腎盂
C 輸尿管
D 膀胱已有癌細胞種植
E 腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形
7.左腎癌患者發現同側精索靜脈曲張,平臥位不能消失,最可能的原因爲
A 精索內靜脈血流增加
B 腹主動脈癌栓形成
C 腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形成
D 血行轉移
E 淋巴轉移
8.確診腎盂癌,下列哪項檢查最有幫助
A 腎動脈造影
B 靜脈尿路造影
C B超
D 尿細胞學檢查
E 腹部平片
9.腎癌根治性腎切除術的範圍包括
A 腎部分切除
B 單純腎切除
C 腎+輸尿管上段切除
D 腎+輸尿管全長切除
E 腎+腎周圍脂肪及筋膜+區域腫大淋巴結
10.對於腎母細胞瘤,下列哪種治療方案效果最好
A 手術+化療+放療
B 手術+化療
C 手術+放療
D 單純手術
E 化療+放療
11.對膀胱癌預後影響最大的是
A 腫瘤的生長部位
B 腫瘤的大小
C 腫瘤的生長方式
D 腫瘤的侵潤深度和細胞分化程度
E 腫瘤的組織類型
12.關於膀胱癌,下例哪一項敘述是錯誤的
A 血尿是最常見的症狀
B 血尿是最早出現的症狀
C 血尿是膀胱癌的`晚期表現
D 血尿多爲間歇性無痛肉眼血尿
E 出血量多少與腫瘤大小、數目及惡性程度不成比例
13.膀胱浸潤性腫瘤是指
A Tis 、Ta
B T1 、T2
C T2 、T3
D T3 、T4
E T2 、T3 、T4
14.膀胱表淺性腫瘤是指
A Tis 、Ta
B Ta 、T1
C T1 、T2
D T2 、T3
E Tis 、Ta 、 T1
15.膀胱癌最常見的症狀是
A 尿頻、尿急、尿痛
B 排尿困難
C 間歇性無痛肉眼血尿
D 膀胱區腫塊
E 消瘦、貧血
16.對確診膀胱癌下列哪種方法最可靠
A 尿細胞學檢查
B B超
C 膀胱鏡檢查+活檢
D 膀胱雙合診
E 膀胱造影
17.血尿患者作尿細胞學檢查時,下列哪種疾病不可能找到移行上皮癌細胞
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 尿道癌
18.膀胱腫瘤作膀胱部分切除時,切除範圍應包括距離腫瘤緣多少釐米以內的全層膀胱壁
A 1㎝
B 1.5㎝
C 2㎝
D 2.5㎝
E 3㎝
19.對保留膀胱的手術後病人,預防腫瘤復發的主要措施爲
A 不吸菸
B 不服鎮靜劑
C 不接觸致癌物質
D 膀胱灌注化療藥物或BCG
E 治療慢性膀胱感染
20.T3期膀胱癌,細胞分化良好,直徑2.5㎝,位於左側壁距左輸尿管口1㎝處,治療應選擇
A 腫瘤局部切除術
B 膀胱部分切除術
C 經尿道腫瘤電切術
D 膀胱腔內化療
E 膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術
21.前列腺最常發生癌的部位是
A 外周帶
B 中央帶
C 移行帶
D 前列腺尖部
E 尿道周圍
22.關於陰莖癌,下列哪項是錯誤的
A 多見於有包莖或包皮過長者
B 病理類型多數爲鱗癌
C 是一種可以預防的腫瘤
D 人乳頭狀病毒是致癌物
E 病變早期浸潤尿道引起排尿困難
二、B1型題
(23~27題共用備選答案)
A 腎癌
B 腎盂癌
C 前列腺癌
D 睾丸腫瘤
E 腎母細胞癌
23.靜脈尿路造影,發現腎盂內充盈缺損,應首先考慮
24.7歲以前的小孩發現上腹部大腫塊,首先應考慮
25.老年男性健康體檢發現PSA明顯升高時,應首先考慮
26.組織類型98﹪爲腺癌者是
27.尿沉渣找到移行上皮癌細胞,應考慮
A2型題
28.男性,50歲,以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢,雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄,右腎正常。診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎結石
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
29.女性,2歲半,家長爲孩子更衣時發現左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大,中下極見不均質性腫塊,部分囊性變伴散在性鈣化竈,增強後腫塊呈不均勻輕度強化。最可能的診斷是
A 腎癌
B 腎血管平滑肌脂肪瘤
C 腎囊腫
D 腎母細胞溜
E 腎結核
30.女性,58歲,間歇性無痛肉眼血尿半年,偶有細條狀血塊排出,無發熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細胞。爲明確診斷,下列哪種檢查最有意義
A 尿常規
B 尿培養
C 同位素腎圖
D 靜脈尿路造影
E 腹部平片
31.男性,63歲,近三個月來,反覆出現無痛性肉眼血尿,無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,後方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助
A 膀胱造影
B 膀胱鏡檢查+活檢
C 尿動力學檢查
D 尿細胞學檢查
E 膀胱雙合診
32.某患者,35歲,近三個月來右側睾丸逐漸增大,無發熱和疼痛。體檢:右側睾丸大小爲6㎝×7㎝×5㎝,質硬而沉重,無壓痛;透光試驗陰性。應考慮
A 睾丸腫瘤
B 睾丸鞘膜積液
C 附睾睾丸炎
D 睾丸自發破裂伴血腫
E 睾丸結核
33.男性,45歲,無痛性肉眼血尿二週。CT診斷爲右腎癌,並提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是
A 單純腎切除術
B 腎部分切除術
C 腫瘤剜出術
D 根治性腎切除術
E 腎+輸尿管全長切除術
34.女性,59歲,間歇性無痛肉眼血尿二個月,CT示右腎盂佔位性病變,尿沉渣找到移行上皮癌細胞,確診爲右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的
A 單純腎切除術
B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術
C 腎切除術+放療
D 腎切除術+化療
E 腎盂灌注化療藥物
35.男性,56歲,自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢:陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊,活組織檢查診爲陰莖鱗癌,腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療爲
A 陰莖全切除術
B 腫物局部切除術
C 陰莖部分切除術
D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術
E 局部放射治療
三、A3型題
(36~37題共用題幹)
女性,49歲。反覆無痛性肉眼血尿半年,近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規:紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。
36.最有助確診的檢查是
A 膀胱鏡檢查
B 同位素腎圖
C 腹部平片
D 尿細胞學檢查
E 靜脈尿路造影或CT
37.最可能的診斷是
A 腎結石
B 腎盂癌
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
(38~39題共用題幹)
男性,60歲。健康體檢時,直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小,右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之侷限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低迴聲病竈。
38.最可能的診斷爲
A 前列腺癌
B 前列腺結石
C 前列腺囊腫
D 前列腺炎
E 前列腺增生
39.確診應選擇的方法
A 前列腺液常規
B 脫落細胞檢查
C 前列腺穿刺活檢
D 膀胱鏡檢查
E 血清PSA測定
四、A4型題
(40~43題共用題幹)
男,54歲,反覆出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月,無發熱,腰痛和膀胱刺激症狀。
40.本例患者診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 前列腺癌
41.B超提示膀胱佔位性病變,最有助於明確腫塊性質的檢查是
A 膀胱鏡檢查+活檢
B 靜脈尿路造影
C 膀胱造影
D 膀胱區平片
E 尿常規
42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬,位於右側壁距輸尿管口3.5㎝,活組織病理診斷移行細胞癌,Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇
A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術
B 膀胱部分切除術
C 膀胱切開行腫瘤局部切除術
D 膀胱切開行腫瘤電灼術
E 膀胱腔內灌注化療藥物
43.此例病人術後隨訪中,下列哪一項檢查最重要
A 尿常規
B 尿培養
C 定期膀胱鏡檢查
D 同位素掃描
E 膀胱雙合診
A2型題
28.男性,50歲,以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢,雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄,右腎正常。診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎結石
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
29.女性,2歲半,家長爲孩子更衣時發現左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大,中下極見不均質性腫塊,部分囊性變伴散在性鈣化竈,增強後腫塊呈不均勻輕度強化。最可能的診斷是
A 腎癌
B 腎血管平滑肌脂肪瘤
C 腎囊腫
D 腎母細胞溜
E 腎結核
30.女性,58歲,間歇性無痛肉眼血尿半年,偶有細條狀血塊排出,無發熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細胞。爲明確診斷,下列哪種檢查最有意義
A 尿常規
B 尿培養
C 同位素腎圖
D 靜脈尿路造影
E 腹部平片
31.男性,63歲,近三個月來,反覆出現無痛性肉眼血尿,無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,後方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助
A 膀胱造影
B 膀胱鏡檢查+活檢
C 尿動力學檢查
D 尿細胞學檢查
E 膀胱雙合診
32.某患者,35歲,近三個月來右側睾丸逐漸增大,無發熱和疼痛。體檢:右側睾丸大小爲6㎝×7㎝×5㎝,質硬而沉重,無壓痛;透光試驗陰性。應考慮
A 睾丸腫瘤
B 睾丸鞘膜積液
C 附睾睾丸炎
D 睾丸自發破裂伴血腫
E 睾丸結核
33.男性,45歲,無痛性肉眼血尿二週。CT診斷爲右腎癌,並提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是
A 單純腎切除術
B 腎部分切除術
C 腫瘤剜出術
D 根治性腎切除術
E 腎+輸尿管全長切除術
34.女性,59歲,間歇性無痛肉眼血尿二個月,CT示右腎盂佔位性病變,尿沉渣找到移行上皮癌細胞,確診爲右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的
A 單純腎切除術
B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術
C 腎切除術+放療
D 腎切除術+化療
E 腎盂灌注化療藥物
35.男性,56歲,自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢:陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊,活組織檢查診爲陰莖鱗癌,腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療爲
A 陰莖全切除術
B 腫物局部切除術
C 陰莖部分切除術
D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術
E 局部放射治療
三、A3型題
(36~37題共用題幹)
女性,49歲。反覆無痛性肉眼血尿半年,近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規:紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。
36.最有助確診的檢查是
A 膀胱鏡檢查
B 同位素腎圖
C 腹部平片
D 尿細胞學檢查
E 靜脈尿路造影或CT
37.最可能的診斷是
A 腎結石
B 腎盂癌
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
(38~39題共用題幹)
男性,60歲。健康體檢時,直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小,右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之侷限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低迴聲病竈。
38.最可能的診斷爲
A 前列腺癌
B 前列腺結石
C 前列腺囊腫
D 前列腺炎
E 前列腺增生
39.確診應選擇的方法
A 前列腺液常規
B 脫落細胞檢查
C 前列腺穿刺活檢
D 膀胱鏡檢查
E 血清PSA測定
四、A4型題
(40~43題共用題幹)
男,54歲,反覆出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月,無發熱,腰痛和膀胱刺激症狀。
40.本例患者診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 前列腺癌
41.B超提示膀胱佔位性病變,最有助於明確腫塊性質的檢查是
A 膀胱鏡檢查+活檢
B 靜脈尿路造影
C 膀胱造影
D 膀胱區平片
E 尿常規
42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬,位於右側壁距輸尿管口3.5㎝,活組織病理診斷移行細胞癌,Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇
A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術
B 膀胱部分切除術
C 膀胱切開行腫瘤局部切除術
D 膀胱切開行腫瘤電灼術
E 膀胱腔內灌注化療藥物
43.此例病人術後隨訪中,下列哪一項檢查最重要
A 尿常規
B 尿培養
C 定期膀胱鏡檢查
D 同位素掃描
E 膀胱雙合診