【關鍵詞】家庭護理 長期臥牀病人 身心健康
1 基本護理
1.1日常護理
晨間護理可促進病人血液循環和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利於預防併發症，能透過觀察疾病的進展情況，爲診斷、治療和制定護理計劃提供依據，內容包括：口腔、臉、手足、面板、牀位的清潔以及頭髮梳理和按摩受壓處。
晚間護理: 可使病人舒適、清潔、促進睡眠，在晚飯後爲病人做1次晚間護理。除重複晨間護理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會陰等。整理牀鋪，注意保暖。 協助病人進餐: 先排尿，洗淨雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在牀的餐桌上，協助病人進餐。餐後洗手並整理用物，對不能取坐位進餐者，可採用側臥位進食方法。
1.2預防功能傷害體位的擺放
下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應給予支援，如使用足板託、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預防跟腱攣縮。冬季保暖時，應注意棉被對足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導幫助病人鍛鍊踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵硬等。
膝關節畸形預防 膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展，時間不可過長，每日數次去墊平臥。防止關節屈曲攣縮。
肩、髖部關節的預防。(1)平臥：肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止髖關節外展、外旋。防止牀墊太軟，臀部凹陷，使臀部長期處於屈曲位而發生屈髖畸形。(2)健側臥：患側上肢內收於胸肘下方置墊子；患側下肢屈曲，腿下放置墊子；背後放置枕頭，防止軀幹痙攣。(3)患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲於胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。運動鍛鍊可防止關節僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復期到來時關節活動的重要條件，可根據病情設定關節運動計劃。
被動運動：病人不能進行主動運動時，可進行牀上被動操鍛鍊。活動順序由大關節至小關節，運動幅度從小到大。各關節各方向運動3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進。主動運動：在病情允許的.情況下，對不限制活動部位都要保持活動，進行鍛鍊，可鼓勵病人做牀上操，手關節用力握拳和充分伸展手指；足關節、踝用力背屈，足趾伸展活動，並經常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐等動作。 2 個別護理
2.1加強口腔護理防止呼吸道感染
臥牀病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預防功能減退，易發生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機體的途徑，口咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的重要途徑，因此，臥牀病人在就餐後一定要漱口，必要時社區護士要親自或指導家屬做口腔護理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達到口腔清潔、預防呼吸道感染的目的
2.2面板護理防止褥瘡
對於癱瘓或牀上運動困難的病人，要有定時翻身和具體的翻身計劃，白天每2小時翻1次，夜間不超過3小時翻身1次。計劃可寫在紙上掛在牆上，執行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣安排翻身時間。翻身前應先拍背，囑其咳嗽後行翻身，每次翻身前均應檢查受壓的骨突部位，以便及時瞭解面板情況，發現問題及時處理。對於受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。對於在牀上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃，計劃要切合實際，訓練要循序漸進。
2.3針對大小便失禁病人的特殊護理
長期臥牀且大小便失禁者，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少，基礎護理技巧也很重要。首先，要分析病人的年齡、病情、失禁的原因，制定一個具體的護理方案，如果病人清醒，但虛弱無力，不自主排泄大小便，可告知家人這類情況可透過觀察病人的二便規律設定護理計劃，做到有目的、有準備的主動護理，減少在牀上排便排尿的次數。如果病人癡呆，可在牀上或內褲中放置吸水墊子，以吸附尿液。如果病人上肢可活動，且神志清醒並能配合護理，可在心理護理中應用積極的語言指導，鼓勵病人自行護理，減少他人的照顧，可在牀旁放置病人伸手可以拿到的專用便器。完成自我護理可使病人產生自信，提高病人的生活質量和心理狀態。
3 結語
家庭長期臥牀病人容易對疾病的痊癒喪失信心，家人的熱情關愛、合理護理將會給病人帶來對抗疾病的信心，所以特別指出以上對病人的護理。要掌握正確的護理方法對長期臥牀的病人進行身心的撫慰纔能有效幫助病人康復並提高生活質量，使患者回歸正常的社會生活之中。