［關鍵詞］ 康復技術；手部感染
手部傷口感染在臨牀工作中極爲常見，但如果重視不夠，治療不及時或處理不當而導致手傷殘的情況也不少見。自1999~2003年，筆者採用綜合治療方法處理手部感染傷口86例，取得較爲滿意結果，現報告如下。
1 臨牀資料
1.1 一般資料 本組86例，男57例，女29例，年齡4~63歲，平均38歲，病程1~12周。急性手外傷清創術後感染52例，擇期手術後感染22例，前臂缺血性肌攣縮因燙傷、壓瘡等因引起手部傷口感染2例，其他感染10例（例如膿性指頭炎等）。86例中除7例爲炎症早期沒有使用抗生素外，其餘都曾經使用過抗生素。
1.2 治療方法
1.2.1 炎症期康復治療 首先，必須控制感染：（1）對於膿性分泌物需換藥、清潔傷口、更換敷料，每日1~2次。（2）超短波的應用在感染早期浸潤階段，且明顯傷口，用對置法，無熱量，每次10 min，每日1次，5~10天爲1個療程。化膿性傷口採用對置法，微熱量，每次10~15 min，每天1次，10次爲1個療程。若膿性分泌物多且有壞死組織的傷口，超短波和紫外線聯合應用效果更好，但必須先做超短波，後做紫外線照射。若有骨髓炎傷口，應早期超短波治療，無熱量，每次10 min，每日1次。亞急性期和慢性期，微熱量，每次15 min，療程較長，10~20次。（3）紫外線的應用。炎症感染早期用1~2級紅斑量，每日1次。膿性分泌物及壞死組織傷口採用中心重疊照射法，傷口表面用超紅斑量，傷口周圍用中級紅斑量照射，每日1次。目的是殺菌，促使炎症消退，加速壞死組織脫落，清潔傷口。肉芽增生階段用小劑量紫外線，1~2級紅斑量，每日1次，可促進肉芽生長，創面癒合。一般情況下，感染傷口經5次左右紫外線照射都能取得明顯效果。其次必須保持關節活動度。下列情況不宜早期進行關節活動：（1）嚴重損傷3~4天；（2）神經和肌腱修復術後3周；（3）急性炎症感染期；（4）不穩定骨折；（5）術後需嚴格制動。傷手應儘早進行輕柔的主動和被動運動。這對於傷肢消腫，防止粘連，關節僵硬和軟組織攣縮，最大限度恢復手功能具有重要作用。
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