【摘要】建立健全收進控制，可以促使醫療機構公道組織收進，進步醫療機構的社會效益及經濟效益。採取怎樣的控制措施來保證醫院收進的正當、安全和完整，是本文探討和解決的題目。
【關鍵詞】收進失控；危害；預防措施
醫院是一個獨立覈算的經濟實體，其社會效益與經濟效益應同一起來，在獲得社會效益的同時，獲得較好的經濟效益。建立健全醫院的收進控制制度，可以促使醫院公道組織收進。相反，收進失控會給醫院和國家造成巨大的經濟損失。
一、收進失控對醫院產生的影響
（一）審查覈對工作失控
沒有建立健全收進審覈制度，收費職員天天所收款項缺少覈對環節。案例：某醫院收費員在1999年至2004年期間，利用電腦收費系統重複打印門診收費專用收據，僞造和騙取與患者收費內容相關的檢查單據、退藥單據的手段進行虛假退費，侵吞人民幣61.3萬元。
（二）票據治理失控
醫院使用票據沒有相應的治理制度，票據發放、收回沒有登記造冊，收回時沒有認真審覈，甚至沒有專人治理。案例：某醫院出納職員在收取外單位租房職員水電費、房租、取熱費時，在收取有關科室廢品變賣收進時，採取撕毀票據存根，塗改票據，或使用票據不交回等手段，侵吞人民幣12萬元。
（三）退費、減免制度失控
沒有嚴格的退費減免制度，不相容職務未分開設定。案例：某醫院住院處主任，利用工作之便，變造住院醫療預交金退款書1 081張，指使同夥以病人或病人家屬的身份持退款書，在醫院住院處騙領預交金共計920餘萬元。
二、醫院收進失控產生的原因
以上列舉的案例固然作案職員採取的犯罪手段不一樣，形式不同，但結果是相同的——都是給醫院造成巨大損失。那麼在工作中爲什麼會給不法分子留下作案空間呢，分析原因如下：
（一）內控制度陳舊，缺乏創新意識
目前，有些醫院內部控制制度仍沿用一些舊制度和程序，沒有作相應的調整，賦予內部控制制度以新的內容。
（二）內控機制不健全，沒有做到有效控制
有些醫院相應的內部控制雖已建立，但不論它多麼完善，如何先進，在沒有有效控制和考覈的情況下，就形同虛設，很難發揮出它應有的作用。
（三）風險意識較差，缺少內部動力
有些醫院風險意識沒有被提到應有的高度，以爲那些違法行爲不會發生在本單位，本單位職工的素質很高，更缺乏有效的風險治理機制。
（四）責任分工不清，資訊流通不暢
一個良好的資訊系統應能確保組織中的每個成員都清楚地知道其所承擔的特定職責。但有些醫院卻出現誰都可以管，誰又都可以不管，結果出了題目後，要麼無人承擔責任，要麼相互推卸責任，互相指責，終極給醫院帶來了不必要的損失。 三、醫院收進控制措施
（一）進步財會職員的素質
醫院內部控制制度的中心是財務會計控制，承擔內部控制職責的職員是財會職員。要開展職業道德教育，從正反兩方面對相關職員進行法紀、政紀等方面的教育，增強他們的自我約束能力和高度的責任感，使其自覺遵守和執行各項法律、法規和有關制度。同時要對各專業職員開展持續有效的專業知識教育，以不斷進步其專業知識和業務能力，使各崗位職員均能勝任其承擔的工作職責。只有在醫院的治理者和執行者中真正形成較高的內控文化，才能使有形的內控制度變爲無形的內控文化，從而全面進步醫院的`治理水平。
（二）建立健全收進控制制度
建立符合現代醫院治理理念的內控制度是醫院治理成敗的關鍵。隨着醫療衛生制度改革的不斷深進和國家對事業單位預算治理體制的改變，過往醫院內部牽制、相互制約的制度已不能適應當前醫院財務治理的要求，建立和完善醫院內部控制制度是醫院經濟得以健康執行的有力保證。衛生部於2006年6月印發了《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，隨即各省、市、基層醫療機構也制定了相應的《內控制度》。《內控制度》的出臺，爲保全醫院收進提供了有力的理論依據。根據內控制度可採取如下措施：