【關鍵詞】普通胃鏡 恐懼 心理護理
普通胃鏡是患者普遍感到恐懼的一項常見的檢查，在麻醉下進行胃鏡檢查，能免除患者的痛苦經歷，但由於各方面的原因，加上麻醉對患者有選擇性，同時麻醉的風險讓一部分患者不願承擔，所以普通胃鏡還是多數需要做胃鏡的患者的首選。普通胃鏡檢查過程中，患者神志清醒，胃管要透過咽部，必然會產生反射性的噁心嘔吐，有的患者因過度恐懼而屏住呼吸，導至憋氣缺氧，甚至有瀕死的感覺，這時有的患者會下意識地掙扎性地拉扯胃管，輕則檢查失敗，重則有可能損傷患者的食道。近十年本人在胃鏡室從事護理工作，瞭解患者在檢查中的難受，同情患者的痛苦經歷，工作中不斷地償各種方法，減輕患者的不適；三十餘年的護理經歷，加上對心理護理的重視，透過實驗對比，我認爲，在普通胃鏡檢查的過程中，護理人員有針對性地對患者進行心理護理，能夠在很大程度上減輕患者的不適感，讓患者變緊張低抗爲主動配合，讓檢查更加順利地完成。因此，心理護理在普通胃鏡檢查中顯得尤爲重要。
1 資料與方法
1.1 資料一
2008年6月至2009年8月，我院申請胃鏡患者總量3365人次，完成檢查3339人次；其中26人因感覺不能忍受胃鏡檢查而堅決放棄，完成檢查後患者普遍表情痛苦，隨機抽問100名檢查後的患者，89人感覺非常難受，不願再做該項檢查，2人感覺還好，不是很難受，9人感覺有點難受，但能忍耐。這期間，護理人員在檢查過程中進行常規的協助。
1.2 資料二
2009年10月至2010年9月，我院胃鏡申請總量爲5216人次，完成檢查5209人次，其餘7人難以忍受普通胃鏡檢查改爲無痛檢查；隨機抽問100名檢查後的患者，18人感覺非常難受，55人感覺還好，能忍受，27人感覺有一點難受，不是想象的那麼可怕。這期間，我科在胃鏡檢查過程中，護理人員有針對性地對患者實施心理護理。
1.3 對比結果
從兩組數據可以看出，在普通胃鏡檢查過程中，護理人員實施有針對性的心理護理，能夠有效地減輕患者的痛苦，使檢查更加順利地完成。
2 心理護理
2.1 消除患者的恐懼
護理人員要以輕鬆和謁的態度接待患者，對有恐懼情緒的患者，要有針對性的給以安慰和鼓勵，如常有患者走進檢查室就神情緊張地說：“醫生我很害怕，不知能不能受得了”。這時護理人員要以和謁的態度對待患者，一邊指導其擺好體位，一邊解釋：“你不要緊張，比你年齡大的和年齡小很多的.患者都能做這項檢查，你身體狀態還好，一定會很順利的”。並說：“做的時候就是有點想吐的感覺，不是想象的那麼樣的可怕，你只要保持呼吸通暢，有意識地把氣出出來，感覺就會好一些”，事實上感覺很難受多半是因爲患者憋氣造成的，在檢查過程中，提醒患者有意識的進行呼吸，這樣一般患者的反應會輕很多，檢查也會更加的順利。 2.2 轉移患者的注意力
在檢查過程中，對插管有抵抗的患者，一方面消除其恐懼心理，讓患者放鬆，並做深呼吸，一方面刺激患者的某些部位，如重掐合谷或人中穴，拍打患者的背部等，讓患者轉移注意力，對特別難以插管的患者在轉移注意力的同時，囑其做吞嚥動作，這樣能使插管順利一些。行話說：“胃鏡檢查過了咽部就完成了一半”。很多患者就是在過咽部時反應很重，產生放棄檢查的想法。護士在護理過程中，透過轉移患者的注意力，可以減輕患者的不適反應，讓檢查更順利。
2.3 檢查過程中的心理調節
普通胃鏡檢查，當胃鏡進了食道以後，患者反應相對減輕，但隨着鏡身的推進，患者因鏡身的刺激和對胃的充氣牽拉，會加劇噁心嘔吐，這時要用平緩的語氣對患者說：“檢查很順利，你自然的用鼻子 呼吸感覺會好一些”，對反應很重的患者，就給以鼓勵說：“你配合得很好，再堅持一下就好了”。並讓患者默數30個數，告知數到30檢查就完了，讓患者有一個心理期盼的時限，從而分散注意力，減輕檢查過程中的痛苦不適。
2.4 檢查過程中適時的資訊傳遞
在檢查中，有的患者需要取活檢，由於相間相對較長，患者難以堅持，表現煩躁，這時要抓住患者想把病檢查清楚的心理，適時的傳遞一些資訊給患者，可以說：“你堅持一下，醫生要把你的胃內的一個部位仔細看一下，請你忍耐一下，一會就好了，拔管很容易，爲你檢查清楚纔是最重要的”。在不停的資訊傳遞過程中，消除了患者的茫然忍受，讓患者對檢查過程有一點了解，這樣也會減輕患者難受的感覺，配合完成檢查。
2.5 協助患者擺好體位
普通胃鏡檢查時，插管順利與否與體位也有很大的關係。有的患者由於緊張，在檢查牀上四肢僵硬，頭和身體縮成一團，還有的患者身體象角弓反張狀，還有的患者頸部縮在胸前等等姿式，很不利於檢查，這時要用親和的語氣讓患者放鬆，然後指導患者擺好體位。一般最利於檢查的體位是：患者左側臥、雙手抱在胸前、雙腿曲屈，頭枕在枕上，讓頸和左肩呈90度角，並讓下頜稍上仰。必須要注意的是，這樣的臥位對枕有一定的要求，枕的厚度要與患者的左肩寬差不多，同時枕的質地不能太軟，對身型寬大的患者，應將枕下墊高，不要讓患者頭低垂，使頸與肩呈較小的夾角，這樣插管會受阻，所以枕的高度要因人而異進行調整，以使插管順利，從而減輕患者的不適感。