甲方:________
乙方:________
當事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
時間經過
________________________________________________________________________________________
<越詳細越好,時間、地點、雙方駕駛的.車型、行走的方向最好都寫明>
經調解協商,雙方共同達成如下協議:
________________________________________________________________
此協議一式兩份,由雙方各保留一份。
當事人簽字:________ ________
________年________月________日
,