病危通知書，是醫院發出的，在病人病情急劇惡化，危及生命的情況下，發給其家屬的病情危急的`具體情況通知書。下面本站小編爲大家蒐集的2篇“病危通知書樣本”，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友!
病危通知書樣本一
________親屬：
患者____性別____年齡____ 牀號____ 病案號____
診斷爲____________現在我院住院治療，雖經積極救治但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。儘管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”後立即告訴我科。
醫師簽名：____
日期：____年____月____日____時____分
親屬簽名：____
親屬與患者的關係：________
身份證號碼：________
日期：____年____月____日____時____分
____________醫院
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)
病危通知書樣本二
____親屬：
患者____同志(先生、女士)，身份證號碼：____，現在我院________科住院治療，診斷爲____________，雖經積極救治但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。儘管如此，我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知：爲搶救患者，醫院在不能事先徵得您的同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支援，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”後立即告訴我科。
主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：________
患者家屬/監護人簽字：________ 與患者關係：________
簽字時間：____年____月____日____時____分
________醫院________科
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)