中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》明確，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，受到社會高度關注。這一政策的實施，必將對我國人口結構產生深遠影響。瞭解該政策的短期和長期、正向和負向作用，對於指導社會保險未來工作非常必要。近日，採訪了承擔“全面二孩”政策對社會保險影響課題的人社部社會保障研究所醫保研究室副主任董朝暉。
“全面二孩”政策對生育保險基金壓力不會很大
《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》明確， 全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。 對於社會保險來說，政策實施後，當前受影響最大的當屬生育保險。請您結合近幾年我國生育保險的執行情況，談一下全面放開二孩對基金支出的影響?
董朝暉： 近幾年， 我國人口出生率持續下降， 育齡婦女人數從2000年的3.49億人， 下降到2013年的3.09億人，占人口的比例從27.59%下降到22.70%， 出生嬰兒數量從2000年的1777萬人下降到2013年的1640萬人。由此可見，如果計劃生育政策再不調整，出生嬰兒數量會進一步下降。
“全面二孩” 政策實施後， 首先會增加生育保險基金的支出。 過去幾年我國生育保險基金結餘較多， 基本能夠承受 “全面二孩” 政策帶來的支出上升。2014年末，全國生育保險基金累計結餘平均足以支付20個月的待遇，儘管近年來生育保險基金的年結餘率在下降，但是，2014年當年基金結餘率仍達到17.5%。從總體上看，“全面二孩” 政策對生育保險基金壓力不會很大。
如果生育政策再不調整,社保基金收支會出現什麼狀況?
董朝暉：人口老齡化對社保基金的威脅是長期的，生育政策不會對人口結構產生立竿見影的影響。未來10年內，職工養老保險和職工醫療保險基金收支平衡將遭遇困境。 尤其是在未來20年內， 這一問題會更爲嚴重。因此，社保部門應該做好基金預警工作，各級政府應高度重視基金的平穩執行，透過各種措施保證社保待遇的兌付，維護社會穩定。 如果 “全面二孩”政策能夠落實好， 那麼該政策對於基金的正面影響將在20年以後出現。
警惕參保人羣對生育保險的“逆向選擇”風險
2013年我國開始實施 “單獨二孩”新政，新政實施以來我國生育保險基金支出的變動情況是怎樣的?
董朝暉： 2013年實施 “單獨二孩” 政策後， 以2014年的數據與2012的數據相比，儘管全國的嬰兒出生數量僅增加3%， 但生育保險覆蓋人羣的生育人數卻增加了30.5%， 而同期生育保險覆蓋人數也僅增加10.4%。 這說明被生育保險覆蓋的人羣有更強的生育意願， 或者說有更強生育意願的人會積極參加生育保險。在這種情況下，生育保險基金的當年結餘率有了明顯下降， 從2012年的27.9%下降到2014年的17.5%。 因此，生育保險本身要控制好 “逆向選擇”的風險。當然，如果把生育保險作爲鼓勵生育的一項措施， 那麼政府應加強對生育保險的投入， 好在生育保險基金規模並不大，僅佔社保基金總規模的1.1%， 不會給財政造成太大負擔。
對於生育保險來說， 參保人的“逆向選擇” 風險值得注意。 由於生育保險沒有實施全民強制參保， 所以可能出現有生育意願的人選擇性參保，而沒有生育意願的人不參保， 這將導致生育保險基金支出的大幅度增加， 而基金收入增加有限。 例如，2014年，全國生育保險覆蓋人口僅增加3.9%， 而生育人數增長了19.2%。“全面二孩” 政策實施後， “逆向選擇”的風險將會更加突出。
您認爲地方社保部門應該採取何種措施， 有效避免生育保險“逆向選擇”?
董朝暉： 加強依法參保， 達到應保盡保，是控制 “逆向選擇” 風險的.主要措施。我國目前生育保險主要覆蓋職工人羣，應加強參保監督， 要求所有職工參加生育保險。 如果以參加基本醫保的在職職工人數作爲生育保險的應參保人數，那麼，2014年的參保率約爲81%， 所以， 還有提升參保率的空間。
未來5至10年將對居民醫保基金平衡產生負向作用
“全面二孩” 政策對醫療保險基金的影響有哪些?
董朝暉：0至4歲兒童的城鄉居民醫療保險 (城鎮居民基本醫療保險和新農合)參保率不高， 即使參保繳費也低，而就診率高， 因此， “全面二孩” 政策在未來5至10年內將對城鄉居民醫保基金平衡產生負向作用，不過， 由於0至4歲兒童僅佔城鄉居民醫保參保人數很小的比例，2015年是6.7%左右， 因此， 這一影響很有限。5至18歲少年兒童的就診率明顯低於成人，這部分人繳費水平較成人低，醫保基金對這部分人羣的支出低於其繳費。 據測算， “全面二孩” 政策將在2025年以後對城鄉居民醫保基金產生有利影響。
請您具體闡述 “全面二孩”政策對我國基本養老保險和基本醫療保險基金收支平衡的意義。
董朝暉：20年後， “全面二孩”政策實施後出生的人口將進入勞動力市場， 這將改善勞動人口結構， 因此，將對職工醫保基金和養老保險基金產生有利影響。值得注意的是， 分析顯示， “全面二孩” 政策只能緩解老齡化對職工醫保和養老保險的威脅，而並不能完全解決這一問題。 據測算，2025年以後，職工醫保基金和養老保險基金將難以依靠自身收支來維持平衡，即使 “全面二孩” 政策能夠顯著改善人口結構，也要等到2035年以後才能顯示出對社保基金的正面效應，況且這一正面效應也難以在短期內消除基金赤字。從改善人口結構的角度來看， “全面二孩” 政策能在多大程度上提高生育率仍值得擔憂，2013年實施 “單獨二孩”政策後，國家統計局的數據顯示，2014年全國出生嬰兒數僅比2012年增加49萬人，約增加3%。
期待“全面二孩”在2035年遏制制度撫養比的下降
全面放開二孩， 是積極應對人口老齡化的重大舉措。 對於基本養老保險來說，直接的好處就是改善制度撫養比。請您介紹一下我國近些年來基本養老保險制度撫養比的變動情況。