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2016我國醫保將迎來重大改革

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隨着醫療費用的上漲和保障水平的提高, 醫保基金中長期支出壓力加大,居民醫療保險的鉅額財政補貼風險正逐步顯現。記者瞭解到,2016年城鎮居民基本醫療保險和新農合的個人繳費比例或將上升。

2016我國醫保將迎來重大改革

國務院發佈醫保制度意見

適當提高個人繳費比重

12日,《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》發佈,提出“合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。”

爲何要上調?

數據顯示,六年來城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高於人均個人繳費增幅,從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大,已經由2009年的 60.8%增加到了2014年的79.3%,財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。2015年城鎮居民醫保政府補助標準爲每人380元,個人繳費爲人均不 低於120元。

有業內人士擔心,我國的居民醫保已經出現了“泛福利化”傾向。隨着個人收入水平的不斷提高,個人的繳費責任並沒有相應提高,這給公衆一種印象:居民醫保主要是靠政府投入,似乎更像一種福利,而不是保險。

人社部社會保障研究所醫保研究室主任王宗凡認爲,財政補貼比重過大,不僅帶來財政是否可支撐的問題,也使得居民醫保有滑向福利制度的'危險。完善居民醫保籌資機制的基本原則,是迴歸社會保險屬性。

據瞭解,一些地方政府有過財政投入與居民繳費同步增長的想法,卻擔心提高居民個人籌資會降低參保人的參保積極性,影響參保率。

專家建議按3:1比例調整

現行政府補貼與個人繳費比4:1,有專家稱可參照職工醫保3:1比例調整。

出於對參保積極性等因素的考慮,多年來居民醫保的個人籌資標準一直以很小的幅度上升,居民醫保籌資的增長主要透過財政補貼的增加來實現,財政補貼與個人籌資的比重從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。

對於未來的改革方向,王宗凡認爲,調整籌資政策應充分考慮目前面臨的困難和阻力,需要循序漸進、逐步推進,不可操之過急。隨着居民收入的增長,可參照職工 醫保繳費單位和個人的分擔比(約爲3:1),將居民醫保繳費財政和個人分擔比的調整目標也確定爲3∶1。當然,實現這一目標還需要一個過渡期。