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醫保統籌一年報銷多少

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醫保統籌的報銷比例怎樣的呢?醫保統籌一年報銷多少?不如來看看以下的醫保統籌報銷的相關內容吧!

醫保統籌一年報銷多少

醫保統籌一年報銷多少

基本醫療保險統籌基金規定的.年度最高支付限額爲54000元。參保人員住院醫療費用超過起付線標準以上的部分按“分級計算,累計支付”的原則支付。超過54000元以上的醫療費用,由大額醫療補助金支付,支付限額爲12萬元,支付比例爲90%。

報銷標準入如下表:

說明:列入醫保範圍的醫療費用=甲類藥品+乙類藥品×90%+准予支付診療項目+部分支付診療項目×85%+部分支付診療項目×80%(一次性材料)+服務設施;

統籌基金支付金額=(列入醫保範圍醫療費用-起付線)×統籌基金支付比例。  說明:列入醫保範圍的醫療費用=甲類藥品+乙類藥品×90%+准予支付診療項目+部分支付診療項目×85%+部分支付診療項目×80%(一次性材料)+服務設施;

舉例:在職人員李某2012年在選定的定點一級醫療機構第1次住院,本次住院花費共33500元,其中甲類藥品10000元,乙類藥品5000元,准予支付診療項目10000元,部分支付診療項目5000元(其中一次性材料1000元),服務設施項目3000元,丙類自費項目500元。

列入醫保範圍的金額=10000+5000×90%+10000+4000×85%+1000×80%+3000=31700元;

統籌基金支付金額爲:(31700-200)×90%=28350元。