第一步:報銷材料
第二步:
1. 在職職工的社保卡 2. 門診單據,包括髮票(包括明細賬單,即分割單) 3. 住院單據,包括髮票(包括明細賬單,即分割單) 4. 醫院方面出具的說明(此說明需要院方出具,大概是說明爲什麼當時沒有直接走醫療報銷而採用手工報銷的方式) 1.1系統錄入: 1.1.1基本醫療保險的手工報銷一律採用” 北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版”進行資訊錄入,最好是最新版本,不然可能會出現不相容現象.(可在此地址中下載: 進入後找到”下載專區”,如果已安裝舊版本,下載最新版本後可以直接解壓縮,進行安裝,無需卸除老版本) 1.1.2系統數據庫 這個” 北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版”是單機版,它的數據庫必須是先手工錄入後生成莫個人的數據合成到公司的總數據庫中.
如果該員工是透過網上系統“直接外區轉入”或者用“北京市社會保險網上服務平臺”直接申報新參統的話,那必須先要在“數據採集”(如下圖)模組中進行該員工的資訊錄入,將其個人資訊先行錄入進公司的數據庫中以後,退出.
再從“手工報銷”的頁面進入,進行1.2 等如下步驟的操作,否則數據庫中沒有該員工的數據的話,直接進行1.2等步驟的操作,是無法在“選定公司的頁面下”找到此員工的.請各位HR們 切記!!!
1.2 錄入流程:2.1住院錄入:點擊”手工報銷”→醫療費用錄入→住院費用錄入→輸入“公民身份證號”→點擊“查詢”→點擊“新增”→然後依次錄入住院費用結算單上的數據→點擊“儲存”→點擊“生成審覈表”(打印並蓋單位公章) →退出“住院費用錄入”
1.2.2數據報盤:點擊“數據報盤”→進入“生成住院七日留觀門診特殊病報盤檔案” →存入U盤
1.2.3報盤檔案:點擊“查詢”→點擊“報盤”,將檔案存入U盤,報送到各區縣醫保中心
1.2.4紙質檔案:接1.2.3後,點擊“打印”,生成“北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表”(左上角蓋公章)
1.2.5報盤檔案:住院和門診由於是分別報銷,所以也各自生成一個報盤檔案,是“”,不要對檔案做任何改動,直接存放到U盤即可.
1.3注意事項:1.3.1醫院:產生費用的醫院必須是北京市醫保範圍內的醫院,並且最好是二級以上的醫院(有些藥品,一級醫保醫院是自費,但是在二級和二級以上的醫院就是工費,如果是住院情況的話,這筆錢可能會幾千塊,其實只是醫院等級的差別)
1.3.2職工:首先,必須是單位在職職工,且一個自然年度內費用累計超過1800元.其次,非單位在職職工但是在檔案存放地自主繳費參保人員,對於這部分人員來說,他們的費用報銷單位就是檔案存放的各區縣和街道,需要他們蓋章(1.2.4)在紙質檔案上.
1.3.3時間:以每年的12月31日到次年的12月31日,爲一個自然年,期間無論住院還是門診的費用只要超過1800,就可以申請報銷了.
1.3.4住院和門診:手工報銷的方式,住院和門診兩項是分別報銷的',累計限額都是1800元,並且系統錄入的途徑也 不相同,大致同住院,其方法和步驟如下:
錄入“手工報銷”→“醫療費用錄入”→“七日留觀費用錄入” 的模組中操作,生成審覈表(打印,左上角蓋章)
報盤在“手工報銷”→“數據報盤”→“生成住院七日留觀門診特殊病報盤檔案”模組中操作,報盤後 打印檔案並左上角蓋公章
1.3.5報銷費用:當以上各項都完成並且醫保中心受理後,報銷的費用大概需要20-30個工作日,費用直接打到公司的帳戶,公司再發放給個人,如果和工資同時發放 的話,則該部分費用不需要繳納個人所得稅.
一級醫保醫院的公費醫療藥品相對於二級或二級以上 的醫院公費藥品範圍要小很多,這就導致了同樣是看病,一樣的病情一樣的藥品,卻在不同的醫院就診而報銷的費用不同,這就涉及到公費醫藥範圍,請各位HR知悉.
1.3.6在職職工與職介的區別在職職工依照上述方法即可直接辦理報銷而個人在職介或者各區縣人才中心或者街道存檔,自主繳費的人員則不同
第三步:
1.1攜帶報盤檔案、紙質檔案、醫保卡、醫院所有發票和明細單到醫保中心,成功受理後,即時取走員工的醫保卡,無需留在醫保中心
1.2半個月後,到醫保中心領取分割單,等待費用到達公司帳戶
1.3費用到賬,由公司轉發給個人.
特殊說明:
將報銷費用人員的醫療單據錄入系統並生成報盤檔案,以及打印後,則該系統” 北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版”內不會再次保留,也就是說一旦數據出錯,就要進行修改或者從新錄入.錄入:一旦數據出錯,要重新錄入的話,刪除原來的檔案記錄即可,比較簡單.當然可重新錄入,重新錄入後需要重新生成報盤檔案和打印紙質檔案.修改:方法比較麻煩.在“綜合查詢”裏,先次在“手工報盤歷史查詢(住院、七日留觀、門診特殊病)”裏錄入相關資訊,點擊“查詢”並“報盤迴退”,然後在“手工爆笑審覈表查詢”裏錄入相關嘻嘻,點擊“查詢”息中找到並選擇該但據資訊,點擊“刪除”,即可重新錄入,重新錄入後需要重新生成報盤檔案和打印紙質檔案.