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五險一金知識大全

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五險一金

五險一金知識大全

“五險一金”指的是五種社會保險以及一個公積金,“五險”包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險;“一金”指的是住房公積金。其中養老保險、醫療保險和失業保險,這三種險是由企業和個人共同繳納的保費;工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的,個人不需要繳納。這裏要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的。

五險一金[2]是指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險和住房公積金。

專業名詞

五險一金的繳納額度每個地區的規定都不同,基數是以工資總額爲基數。有的企業在發放時有基本工資,有相關一些補貼,但有的企業在繳納時,只是基本工資,這是違反法律規定的。具體比例要向當地的勞動部門去諮詢。

職工辦理

無業辦理

沒工作單位的只能按照自由職業者的情況參加社會保險,只能參加養老保險和醫療保險。

養老保險:帶上本人的身份證、失業證和2張1寸照片,到當地的社保中心的營業視窗辦理。

醫療保險:辦完了養老保險手續後,帶着上述的材料和辦好的養老保險手冊,到當地的醫保中心的營業視窗辦理。按照規定正常繳納費用就可以了。

保險待遇
養老保險

累計繳納養老保險15年以上,並達到法定退休年齡,可以享受養老保險待遇:

1.按月領取按規定計發的基本養老金,直至死亡。

2.死亡待遇。(1)喪葬費(2)一次性撫養老保險

養老保險

恤費(3)領養社保退休金的死者的直系親屬符合生活困難補助費,按當地上半年度職工平均工資6個月發給。(其中領養財政退休金的纔是按月發放,直至供養直系親屬死亡是對領養財政退休金)

養老保險應儘量連續繳納,根據有關檔案規定,凡企業或被保險人間斷繳納基本養老保險費的(失業人員領取失業保險金期間或按有關規定不繳費的人員除外),被保險人符合國家規定的養老條件,計算基本養老金時,其基礎性養老金的計算基數,按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上一年的本市職工平均工資計算(累計間斷的繳費時間,按每滿12個月爲一個間斷繳費年度計算,不滿12個月不計算)

如果你2020年退休,正常你的基礎養老金是2019年的社會平均工資×20%,但是如果你在退休之前養老保險中斷了30個月,就是中斷了2.5年,按2年算,你的基礎養老金就是2017年社會平均工資×20%

基本養老金的計算公式如下:

基本養老金=基礎養老金+個人帳戶養老金+過渡性養老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%(繳費年限不滿15年的按15%)+個人帳戶本息和÷120+指數化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1.4%。

醫療保險

在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%在一個年度內累計醫療保險

醫療保險

支付派遣人員門、急診報銷最高數額爲2萬元。

參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作爲醫療費用報銷憑證參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明",並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫院收取參保人員部分押金,押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付
結算週期:參保人員住院治療每90天爲一個結算週期:不超過90天的,每次住院爲一個結算週期

惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天爲一個結算週期

參保人員在定點的社區衛生服務中心(站)的家庭病牀治療發生的醫療費用,每90天爲一個結算週期

參保人員出院或階段治療結束時,需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用,應由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的醫療費用,由醫院向醫保中心申報審覈、結算

參保人員住院治療,符合基本醫療保險規定範圍的醫療費的結算,設定基本醫療統籌基金支付起付線和最高支付額

起付線第一次住院爲1300元,以後住院爲650元,最高支付限額爲5萬元;超過最高支付上限的(不含起付標準以下以及派遣人員個人負擔部分)大額醫療費用互助

資金支付70%,派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標準,在一個結算週期內按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法。(各項比例有調整時,按新的標準執行)注意:非因公交通事故,醫保是免責的。

失業保險

失業保險連續繳納一年以上,檔案退回街道後。可以在街道享受失業保險待遇。

1.失業保險金:指失業保險經辦機構按規定支付失業保險

失業保險

給符合條件的失業人員的基本生活費用。它是最主要的失業保險待遇。失業保險待遇根據北京市相關檔案執行。

失業保險金的`領取也是要具備條件,比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業證明,同時又辦了求職證,就是指你失業以後還必須有求職的意願,這樣的條件纔可以領取。

如果失業之後你不想工作,那麼就不能給你發保險金。另外,養老金和失業金是不能同時享受的。

2.領取失業保險金期間的醫療補助金:是指支付給失業人員領取失業保險金期間發生的醫療費用的補助。根據北京市有關政策法規執行。

3.領取失業保險金期間死亡的失業人員的喪葬補助金和其供養的配偶、直系親屬的撫卹金按有關規定執行。

4、金額相對比較少。

工傷保險

在合同期內不幸發生意外,工傷保險

工傷保險

需向企業索取情況說明,並加蓋企業公章,儘快(最好在三個工作日內)申請工傷認定並需提供下列材料:

1.初次治療診斷書或住院病歷;

2.職業病診斷證明(原件、複印件各一份);

3.交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明;

4.身份證複印件;

5.有效期內的勞動合同原件等。

生育保險

可以報銷與生育有關費用

報銷範圍包括,生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手生育保險

生育保險

術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。

生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼爲女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。

生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育發生的醫療費用。

現在要求,醫保繳夠20年,養老交夠15年纔有資格領養老金和享受退休後的醫保報銷

生育保險基金將爲參保人支付以下費用:生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本省市規定的其他費用。其中,生育津貼不僅僅女職工可以享受,男職工配偶生育(符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》),也可以享受10天的護理假津貼。據測算,《辦法》實施後,女職工生育人均可領取津貼5000多元,男職工可領取津貼400多元。

參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標準如下:

1.妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;

2.妊娠滿7個月生產或流產的1000元;

3.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;

4.妊娠不滿3個月流產的150元;

5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。

女職工在懷孕周後,凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時,從年月日起,由用人單位到醫療保險管理服務中心進行就醫手續確認及申報定點醫院。

各地略有不同,詳情請撥打當地勞動與社會保障諮詢電話12333,上班時間有人工服務。

繳費比例

五險一金的每個地區的規定都不同,基數是以工資總額爲基數。有的企業在發放時有基本工資,有相關一些補貼,但有的企業在繳納時,只是基本工資,這是違反法律規定的。具體比例要向當地的勞動部門去諮詢,各地繳納比例不一樣。

養老保險繳費比例:單位20%(全部劃入統籌基金),個人8%(全部劃入個人帳戶)。

醫療保險繳費比例:單位8%,個人2%+3元;

失業保險繳費比例:單位2%,個人1%;

工傷保險繳費比例:單位每個月爲你繳納1%,你自己一分錢也不用繳;

生育保險繳費比例:單位每個月爲你繳納1%,你自己一分錢也不用繳;[2]

例如:2013年雲南省社會職工平均工資3682元,楚雄州社會職工平均工資3582元,以楚雄州社會職工平均工資3582元*60%=2149元作爲最低繳費基數,工資高於2149元的按照實際工資計算繳費。

對於受益,比如平時生病可以得到報銷,退休可以領取養老金,失業時可以領取補貼金等好處。跳槽後前期所交,社保是可以累計計算交納年限的,到時辦理轉移手續即可。

公積金繳費比例:根據企業的實際情況,選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過職工平均工資的10%。2010年下半年起,全市統一規定所有用人單位按工資的1五險一金

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