口腔執業助理醫師部分A2型題
1．從患者腹腔抽出的液體，外觀混濁，比重1．025，白細胞數0．6×10。／L，靜置後自行凝固。這符合下列哪種疾病引起的腹水
A．右心衰竭
B．肝硬化
C．結核性腹膜炎
D．重度營養不良
E．以上都不是
標準答案：C
試題難度：難
認知層次：解釋
解 析：本試題的目的是考覈滲出液的特性。該試題屬於問題解決類題目。
炎症滲出液的特點是比重大於1.020、蛋白含量多、外觀混濁、白細胞數目多、靜置後可凝固。結核性腹膜炎引起的腹水符合炎症滲出液的特點。而右心衰竭、肝硬變和營養不良引起的`腹水均爲漏出液，前兩者是由於流體靜壓升高的原因，而後者是由於血液膠體滲透壓降低的結果。當然肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使膠體滲透壓降低的原因。
40％的考生選擇了"肝硬化"，是對肝硬化時腹水爲漏出液認識不足。
2.女性，32歲，較長期用藥治療後發現有浮腫、乏力、血壓偏高。停藥後，全身更加不適，肌無力、低血糖、血壓偏低等情況，患者停用的是
A．甲苯磺丁脲
B．阿司匹林
C．糖皮質激素
D．葡萄糖酸鈣
E．新斯的明
標準答案：C
試題難度：易
認知層次：簡單應用解 析：此題是理解與分析相結合的基本知識題，考覈"藥物的不良反應".題幹敘述長期用藥及停藥後所出現的症狀，與一般藥物長期用藥或停藥後的反應顯著不同。備選藥物中，既有腎上腺皮質激素類纔會發生。長期大量應用，易出現醫源性腎上腺皮質功能亢進症，表現爲代謝紊亂，可引起向心性肥胖、滿月臉、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、肌無力、糖尿、骨質疏鬆等；長期應用，由於反饋調節，可引起下丘腦一垂體前葉一腎上腺皮質功能減低，一旦突然停藥或遭遇應激，可出現腎上腺皮質功能不全，表現如噁心、嘔吐、食慾不振、肌無力、低血糖、低血壓等，嚴重可危及生命。選擇糖皮質激素正確答案考生佔73.5 %，顯示多數考生掌握了糖皮質激素的不良反應的基本知識。