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2017年考研西醫綜合真題整體解析

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2017考研已經結束了,考生們也對考研真題進行分析了。下面是小編爲大家整理收集的關於2017年考研西醫綜合真題的整體解析,希望對大家有所幫助。

2017年考研西醫綜合真題整體解析

 首先外科部分也是大頭部分,主要考了幾個考點:

(1)包括骨折專有體徵,一定要注意骨折專有體徵,局部疼痛、局部紅腫是一般體徵。專有體徵是異常活動、畸形、骨擦感。我們平時考試也是出這樣的多選。

(2)另外是很容易掉在坑裏的直腸癌手術方式選擇,最後三小時也說了主要考點在手術方式,基本上考60%、70%都是考查手術方式。但是在考試中題目略微增加了一個難度,是距齒狀線五公分要做聯合。今年考試是距肛門、肛緣七公分。我們經常臨牀要摸到底幾公分,位置決定手術方式,這是一個原則。一定注意齒狀線距肛門還有1.5到2公分距離。所以考試前、精講班都說過,這個七釐米相當於齒狀線距離腫瘤5釐米。

(3)另外一個叫胃腸道間質瘤,我講過,因爲老師在北醫上學的時候某個醫院某個科室專門做胃腸道間質瘤,北醫考試非常容易考。胃腸道間質瘤主要特點是什麼呢?黏膜下的腫物,少數病人以消化道大出血爲主要原因;CD34和CD117是陽性的;疾病治療有特別的靶向治療,伊馬替尼靶向治療。良惡不定。鏡下看到的細胞分裂象大於50還是小於50;腫瘤直徑大於5公分還是小於5公分;胃發生的更偏良性。

(4)還有一個北醫特別容易考的延遲性脾破裂,有兩年都考的這個。

胃腸道間質瘤主要特點是什麼呢?黏膜下的腫物,少數病人以消化道大出血爲主要原因;CD34和CD117是陽性的;疾病治療有特別的靶向治療,伊馬替尼靶向治療。良惡不定。鏡下看到的細胞分裂象大於50還是小於50;腫瘤直徑大於5公分還是小於5公分;胃發生的更偏良性。

(5)所有的骨腫瘤,骨的感染,這些基本上在骨骺生長部位,膝關節上下。

(6)另外同學們爭議最多的,有一道進食棗以後出現腹痛,題目中大家都在提供資訊,沒有說嘔吐,說了停止排氣排便,這樣的病人我第一感覺是前一段時間收治三個這樣病人,胃石症,吃棗、吃柿子容易出現這樣的胃石。剛開始在胃裏,有的小於4公分的經幽門排到腸道,小於2.5公分的纔可以排出去。這道題目不完整,病人吃了東西以後,尤其吃了棗以後,病人不排氣不排便首先考慮腸梗阻,比較常見。最不容易透過的部位是迴盲瓣。最嚴重的併發症是穿孔。現在症狀像什麼疾病,這個現在的症狀像低位腸梗阻。

拿到真正的題目老師一定會給大家建議。這個題目我剛纔所說的純臨牀型題目。在咱們講腸梗阻的時候講過吃了棗、吃了柿子容易出現胃石症。沒有提過。但是臨牀中,這個季節很多人吃這個,我記得我們主任給我們講,以前生活條件比較差,好多村裏老百姓冬天餓了,或者什麼時候就吃個柿子充飢,尤其棗和柿子一塊吃很容易出問題。這個是純臨牀型題目,考你腸梗阻,但是這是一個真實病例。所以給大家的難度提升了。知識點是書上有的。這是以後要注意的一個地方。這類題目同學們都很糾結,說明它難。

(7)再往後考了破傷風,這都是比較常見的考點。

(8)另外考了普外腹腔間隔室綜合症。

(9)另外考了嵌頓疝,什麼疝最容易嵌頓,就是股疝。

(10)腹部損傷考了最經典的腹部損傷,肝脾破裂。脾破裂最容易考,然後就是肝破裂。衝刺班的時候就講肝脾破裂,臨牀中70%、80%腹部損傷都是肝脾破裂。這個既有腹腔出血的表現又有腹膜刺激症。

(11)另外還有像肩周炎的治療,粘連性肩關節囊炎。最特殊的治療就是不要制動,主動每日進行鍛鍊,6到24個月自愈了。有一個三角巾懸吊是不可以選的。理療、關節鏡子手術都可以用。

這樣的題目比較常規,是多選題。如果學習得不全面,很容易選錯的,選不全。這個是失分的主要原因。

(12)其他的比較冷的考點考髖關節結核。說一下,講結核的時候主要講了脊椎結核多一些,髖關節結核在精講班是講的。所以這個相對來說稍微有一點冷。實際上說了不少題了,很多道題了。這些大概是外科部分同學們反應出來考了這麼多個考點。

除了(個人看起來)髖關節結核相對比較冷一點之外,其他的像骨折體徵,直腸癌手術方式、破傷風的治療、腹腔間隔室綜合症,應該是急性胰腺炎,最後三小時說了,每年押肝膽外科的時候都說這兩個必須會,這個是肝膽外科最常見的兩個問題了。再往下肝脾破裂。一個比較冷的是胃腸道間質瘤。題目出得比較好,有一定鑑別能力,畢竟是選拔性考試。但是總體來說命題還是比較規範的。沒有出現特別偏怪難的問題。

還有一個是今年人文部分,簡單說一下:

(1)人文中第一個考了最後衝刺的時候一直說的醫患關係本質是什麼,雖然四個字,但是很關鍵,因爲考職業醫考了很多年,是信任的關係,契約的關係。把生命健康託付給你,叫先有信後有託,叫做信任的平等關係基礎上叫做信託關係。

(2)孕產婦出現難產,患者家屬拒絕簽字這時候先保證什麼?叫醫療干預權,保證患者生命健康在第一位。

(3)艾滋病病人和你交流,到底應該怎麼去做。首先爲患者保密,另外你有義務進行上報。所以與患者溝通、或者說知情同意以後再上報,是臨牀中正常的處理流程。臨牀中碰到傳染病病人一般都是這樣處理的。

所以總體來說人文溝通目前拿到的這幾道題目相對比較常規。沒有出現一個特別特別難的情況。

此外病理就不給大家說了。病理應該相對來說難度比較正常的。沒有出現特別特別難的題,沒見過、沒講過。目前沒有聽到這樣的問題。

從這個老師目前拿到的這部分真題來看,老師給大家簡單說一下命題的方式、命題的難度。後面我們將會第一時間把真題詳細版給大家提供。另外我會在微博上進行討論。老師微博是西醫綜合徐琦,希望大家關注。真題分析完以後,對於2018屆同學需要注意複習的問題,是這樣的:考試改革今年第一年,也算不小的改革了,從初試到複試都進行了改革。以後應該怎麼複習呢?

第一是以課本作爲主要的複習載體,知識需要理解。尤其今年內外科提高了,包括醫學人文精神以理解爲基礎的題目的比例。不理解這個疾病,一系列題,尤其病例題增加的情況下,沒有解題思路選不出來的,死記硬背題做不出來分,所以要理解。理解基礎上儘量把書上的內容記得越多越好。有同學說老師你說得簡單,多選題就是典型代表,誰記得越清楚、越全面拿到分數概率越高。單選題靠記憶,多選題考察記憶全面性,一定要學懂。學懂基礎上再強化記憶。千萬不要死記硬背。這樣的情況下目前考試形式下行不通的。

第二是是配合課程,因爲課程中老師會給大家解釋,包括老師剛纔說的同學們討論最多的腸梗阻的題。我會告訴你一些比較新的資訊。吃柿子、吃棗,具體多大釐米可能掉下去,在哪裏卡住,臨牀中有這樣的說法。書上有時候不會提。對於老師來說老師會告訴你這個病人是這樣的問題,我們見到過這樣的事。雖然看起來很隨便,但是提供了真正的臨牀感覺。這樣可能會幫助你。 這個可以適當配合課程進行學習。我相信同學們在聽課過程當中會受益。

第三是早動手,現在複習的量越來越大了。包括增加了一門醫學人文精神,曾經的小三科,生理、生化、病理考試比例壓縮了12%,但是大綱內容增加了。大綱中基本沒有刪東西,還新增了。複習的東西多了但是考試分數少了,這樣難度還是增加了。內容越來越多,怎麼去應對呢?只能早點複習,儘量全面複習吧。早點動手比晚點強,大家都懂的,尤其笨鳥要先飛。

第四是一定要客觀的對待一些資訊,那就是對於制訂複習計劃,制訂一些複習策略,一定要根據自己學習特點制訂。千萬不要人云亦云,被水軍左右。根據自己的學習的特點,客觀的參考一些真正的經驗帖,而不是水帖。去制訂自己的複習計劃。不要在剛開始制訂學習計劃、選用複習資料的時候犯了原則性錯誤。這樣越走越偏,幾個月以後根本掰不過來。要客觀看待一些文章、經驗。這個給大家再囑咐一下。