醫學開題報告的格式模板一
論臨牀醫學檢驗的現狀及發展趨勢
幾十年來，我國的臨牀醫學取得了穩健並且快速的發展，隨之一起發展的循證醫學也在臨牀醫學中起到了廣泛的應用。而臨牀檢驗學科已經從“醫學檢驗”向“檢驗醫學”發展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨牀相關聯，已經成爲一門獨立的學科。醫學檢驗是一門運用科學的現代物理化學知識和手段來進行醫學診斷的學科，其主要研究如何運用科學的實驗技術和先進的設備爲臨牀診斷和治療提供依據。醫學檢驗涉及了基礎醫學、生物化學、臨牀醫學、管理學等諸多的科目，運用這些學科可以快速的準確的爲疾病提供診斷的確實依據，是現代醫療工作中所不可缺少的一個環節。
一、我國檢驗醫學的發展現狀
近年來，我國的臨牀醫學檢驗教育得到了飛速的發展，20世紀50年代初期，我國便在中專衛生學校開設了醫學檢驗的專業，藉此培養初級、中級醫學檢驗相關人才。1983年有相繼在高等醫學院校設定了本科醫學檢驗的專業，併爲我國培養出大批的醫學檢驗相關高等人才。直至今日，我國的醫學檢驗相關人才的培養體系已經初步完成，形成了一套專業的人才培養渠道。現已經形成了目標明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生(醫學科學學位)、本碩連讀七年制(醫學專業學位)、成人檢驗本專科、高職檢驗本專科等層次齊全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養體系，爲我國臨牀檢驗醫療事業培養出了大批的優秀人才，並使得臨牀檢驗人員的基本素質得到了普片的提高。
我國的質量控制管理體系起步較晚，但部分學科以及形成了較爲合理的質控體系。目前，分析前質控、分析中質控和分析後質控都取得了一定程度的良好發展，其已經可以基本的保證結果的準確性和可比性。同時隨着改革開放深化和經濟增長，我國也在大力的運用國際資訊技術交流，學習和引進醫療發達國家的先進專業技術和檢驗設備。
二、我國臨牀醫學檢驗中存在的主要問題
2.1、資源管理的不合理：目前，許多醫院的資源管理工作做得不好，其具體體現在：人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過多或過少的情況)和醫療設備的編配不合理。人員編配不合理導致了檢驗隊伍的鬆散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過程存在着誤操作和不合理，導致了檢驗結果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現象還會帶來一些問題，例如同一醫院內重複配置人員設備會造成資源的浪費;由於人員配置的分散，還會使得整個體系得不到統一的管理，使得醫院相關人員的業務素質得不到提高。
2.2檢驗醫學理論體系不全：雖說近年來我國的臨牀醫學方面取得了很大的發展，但是我國的醫學檢驗領域在發展上主要集中於硬件的建設上，更加傾向於設備的更新換代，反而忽視了對於檢驗醫學理論的重視程度。目前，我國的醫學檢驗只能算是“實驗醫學檢驗學”其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫學檢驗問題上的科研能力較低，相關人員的創新(科研)意識淡薄，這種現象已經阻礙了檢驗醫學的良好發展趨勢。
2.3質量控制不到位：沒有良好的質量控制不僅會影響檢驗結果的準確性，而且其還可能誤導臨牀診斷和治療，給患者的健康產生影響，嚴重的甚至會危及到患者的生命。質量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因爲現代化設備的發展和應用，開始逐漸的淡薄對將質控工作的重視。
三、臨牀醫學檢驗未來的發展趨勢
3.1提高人才素質：我國的檢驗醫學正向着資訊化、自動化發展。所以我們應該根據社會和檢驗醫學發展的需要，來培養適應新時代的高素質檢驗人才。首先，臨牀醫學檢驗的檢驗人員必須具備紮實的專業基礎，其中包括臨牀醫學基礎知識，物理化學等相關的知識。其次，臨牀檢驗人員必須具備專業的設備操作技能，設備操作的規範可以影響到檢驗結果的準確。最後在教育上還應當進行引導，努力擴寬臨牀檢驗人員的相關知識。不能僅僅侷限於本專業的知識，還應當對其它相關的知識進行了解。
3.2加強資訊化建設：新時代是資訊化的時代，資訊技術是新世紀的發展趨勢，目前許多行業都運用了資訊化，並且取得了很好的發展。在臨牀醫學檢驗領域中建立以收集加工資訊，實現資訊共享爲目的的資訊系統已是必然趨勢。其主要表現在實驗室的將會採用更多的自動化方式傳遞檢驗結果，並透過計算機互聯網將檢驗結果傳遞與實驗室和臨牀之間，甚至實現院與院、市與市和國際間的資訊交流。資源共享，促進行業之間的交流與合作等。
3.3向自動化發展：現階段，國內的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機的自動化，而發達國家的檢驗儀器發展的趨勢是將相連的機器串聯起來，形成一種流水線的作業方式，即爲自動化。所以，爲了提高檢驗工作的效率和檢驗結果，我們也必須向發達國家看齊，實現檢驗的自動化。隨着計算機技術的發展和現代檢驗學的提高，很多以往靠人工進行的檢驗科目現在也逐漸的被自動化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫學檢驗工作在設備上的發展趨勢。
醫學開題報告的格式模板二
一、選題依據、目的和意義：
骨折不癒合是骨科臨牀常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內固定。自體髂骨作爲植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成爲一種最佳的.植骨供材，這在臨牀上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。爲達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術後3~1個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨牀療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，爲臨牀治療提供參考。
本課題以導師多年的臨牀資料爲依據，透過對骨折不癒合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不癒合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不癒合的多年臨牀體會，分析治療效果，並對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以透過對導師的臨牀實踐的研究、總結，能爲今後的臨牀工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動態、水平
治療骨折不癒合，可分爲手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨牀多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘餘的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 鬆質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置於張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物後,，術後石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛鍊活動,骨痂生長良好後,去石膏開始關節屈伸功能鍛鍊。但是臨牀上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全癒合。LCP鋼板內固定適用於四肢長骨骨折不癒合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 並對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質, 鑽通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用鬆質骨填滿,。應積極正確指導術後功能鍛鍊, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對於骨折不癒合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
1臨牀資料
11病例來源
本研究病例均採集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
(二)採集時間
9年5月～1年1月
(三)病例選擇
1診斷標準[]
(1)病史：明確的外傷史，骨折後6個月沒有癒合，並且沒有進一步癒合傾向已有3個月。
()症狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體徵：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏鬆，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成爲杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定爲骨折不癒合。
納入病例標準：